Синовиальная оболочка капсулы сустава

Содержание

Симптомы и альтернативное лечение артроза колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрозом считается хроническая болезнь суставов, связанная с нарушением обмена веществ. Этот недуг сопровождается болезненными изменениями в костной ткани. Чаще он встречается у женщин, причем имеющих избыточный вес. Это связано с повышенной нагрузкой на коленный сустав, который не выдерживает ее.

Содержание:

  • Врачебная помощь
  • Диета при артрозе
  • Способы профилактики

Заболевание стартует незаметно. На первой стадии возможны несущественные боли при ходьбе, а особенно при преодолении лестниц. Также ощущаются боли при вставании из положения сидя. Как правило, после того, как сустав «расходится», боль прекращается. Несмотря на это, длительная ходьба или стояние опять провоцируют неприятные ощущения. Когда человек находится в состоянии покоя, боли проходят.

Что касается второй стадии, то здесь болезнь имеет характерные симптомы:

загрузка...
  • острая боль в коленном суставе;
  • уменьшение подвижности сустава;
  • отек колена;
  • хруст при движении;
  • боль после нагрузки на сустав.

Артроз не сопровождается воспалениями суставов, в отличие от артрита. Основное течение болезни заключается в дегенеративных процессах хряща. Любые нагрузки вызывают боль, которая проходит, когда сустав находится в состоянии покоя. Острый период течения болезни будет характеризоваться припухлостью, болью, хрустом. Эти симптомы указывают на прогрессирующую деформацию.

Только в случае сильного разрушения хряща может возникнуть временный воспалительный процесс. Такое заболевание имеет хронический характер, поэтому требует периодического лечения. Артроз характеризуется патологическим изменением тканей сустава. В процессе развития болезни может развиться частичное ухудшение подвижности. Со временем это приведет к инвалидности и полной неподвижности конечности.

Врачебная помощь

Основу заболевания составляет нарушение питания эпифизарных концов костей. В результате возникают некрозы (отмирание ткани). Артроз – прогрессирующее заболевание. Сначала болезненным изменениям подлежит синовиальная оболочка сумки сустава, затем болезнь поражает хрящи, покрывающие кости. Дальнейшее прогрессирование вызывает разрушение хрящей и разрастание остеофитов.

Лечение артроза – дело серьезное. Больному необходимо находиться в санатории, где будут проводиться следующие процедуры:

  1. Назначение медикаментов:
    • обезболивающие;
    • гормональные лекарства (адренокортикотропный ряд);
    • витамины;
    • мази и гели.
  2. Процедуры:
    • физиотерапевтические средства;
    • лечебно-оздоровительная гимнастика;
    • массажи;

    • принятие лечебных ванн.
  3. Операция.

Последний пункт является необходимым в случае, когда речь идет о последних стадиях болезни. В такой ситуации разрастание остеофитов ведет к обездвиживанию коленного сустава, поэтому придется удалять лишние кости. Скорее всего, понадобятся протезы хрящей.

Достаточно эффективным при этом недуге является лечение народными средствами. Целители с помощью трав могут приготовить необходимые отвары, которые в комплексе с традиционной медициной смогут обеспечить скорейшее выздоровление. Конечно, необходимо посоветоваться с вашим лечащим врачом, чтобы не усугубить свое положение.

Диета при артрозе

Лечение требует серьезного отношения, поскольку этот процесс длительный. Не последнюю роль играет диета. Чтобы препараты быстрее подействовали, нужно правильно питаться. Посоветуйтесь со своим врачом по поводу продуктов питания.

Вот несколько советов относительно рациона:

  1. Старайтесь есть здоровую пищу. Желательно закрепить пятиразовое питание. Это поможет снизить нагрузку на организм и улучшить процессы восстановления хрящей.
  2. Завтрак должен быть легким и простым. Вам будет полезно съесть мюсли или овсяную кашу. Забудьте обо всем жареном и жирном. Сбалансированное питание будет способствовать выздоровлению, поскольку ваш организм легче будет усваивать витамины.
  3. На обед обязательно есть жидкую вареную пищу. Лучше всего подойдет крупяной суп на мясном бульоне. Постарайтесь внести в рацион свежие овощи и не солите. Полностью исключите специи из пищи.
  4. Полдник может состоять из обычного яблока или банана. Важно не количество еды, а качество. Вам также будет полезно съедать достаточное количество творога и других кисломолочных продуктов. Полдник может состоять также из запеканки или творожно-сырковой массы.
  5. Ужин не нужно пропускать. Вы можете легко съесть запеченную или приготовленную на пару рыбу и к ней добавить гарнир из каши. Главное – не допускать даже мысли об алкоголе. Не нужно думать, что под рыбу обязательно нужно белое вино.
  6. Перед сном выпейте стакан кефира. Это не перегрузит желудок и даст чувство насыщения. Такой легкий ночной перекус обеспечит вам здоровое самочувствие и отличную работу пищеварительной системы.

Способы профилактики

На сегодняшний день невозможно достоверно назвать причины артроза. Чаще всего это связано с генетикой. Плохая наследственность может спровоцировать возникновение недуга. Этот недуг возникает в результате интоксикаций, перенесения серьезных инфекционных заболеваний (сифилис, тиф и т.д.). Также артроз возникает в результате травмы сустава. Иногда даже простуда может привести к развитию этого заболевания.

Чтобы снизить риск возникновения болезни, нужно выполнять простые правила:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Даже «чуть-чуть» должно быть исключено. Праздники и дни рождения тоже не являются поводом гробить свое здоровье. Главное – понять, что это для вашего блага.
  2. Занимайтесь легким видом спорта. Перегружать суставы опасно, но если нагрузка умеренная и разумная, то ничего страшного. Главное чтобы подобранный комплекс упражнений был направлен на укрепление мышц ног.
  3. Соблюдайте диету. Некоторые продукты способны улучшить обмен веществ и замедлить дегенеративные процессы.

Рецепты народных целителей

Вот несколько полезных народных средств, которые помогают снять симптомы при артрозе колена:

  1. Средство требует некоторых приготовлений. Нужно каждый день срывать по пять одуванчиков. Делать это нужно в последние две недели весны. Одуванчики следует промыть, подсушить и разжевать до состояния кашицы. Весь сок, который выделится в процессе жевания, нужно проглотить.
  2. Также хорошо насушить листья одуванчика на зимний период. Их достаточно просто хранить в темном месте. Зимой или в период обострения достаточно дать листьям разбухнуть в воде и жевать ежедневно по несколько минут.
  3. От болевых симптомов во время обострения артрита поможет корень хрена. Нужно измельчить с помощью терки корень и распарить в воде на небольшом огне. Следите, чтобы вода не закипела. После этого смочите ткань в полученном отваре и положите на больные места. Вы также можете запастись растением на зиму. Достаточно насушить корни хрена, а в нужное время просто распаривать их.
  4. При артрозе происходит отложение солей, поэтому очень важно иметь под рукой средство, разбивающее солевые отложения. В равных пропорциях нужно смешать:
    • глицерин;
    • майский мед;
    • йод медицинский – 5%;
    • спирт нашатырный – 10%;
    • желчь медицинскую.

Все нужно перемешать и оставить для настаивания в течение 10 суток в прохладном темном месте. Перед использованием нужно взять столовую ложку смеси и разогреть на паровой бане, после чего сделать компресс. Промочите салфетку в подогретой смеси и положите на больной сустав. Сверху укутайте полиэтиленовым пакетом для парникового эффекта и замотайте шерстяной тканью. Проводить такую процедуру нужно ежедневно, пока не прекратятся симптомы артроза.

Конечно, перед употреблением любых народных средств нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Содержание статьи:

  • Суть патологии
  • Причины синовита
  • Травмы и повреждения
  • Инфекции
  • Аллергические реакции
  • Аутоиммунные процессы
  • Ревматизм
  • Хронические болезни суставов
  • Обменные нарушения и заболевания внутренних органов
  • Общие симптомы
  • Течение трех основных видов болезни
  • 1. Острый синовит
  • 2. Хронический синовит
  • 3. Гнойный синовит
  • Диагностика
  • Методы диагностики
  • Диагностика по клиническим проявлениям
  • Боль
  • Отек
  • Выпот в суставной полости
  • Местное повышение температуры над суставом
  • Лихорадка
  • Нарушение функции сустава
  • Последствия
  • Методы лечения
  • Купирование воспаления
  • Пункция
  • Иммобилизация сустава
  • Физиотерапия и ЛФК
  • Использование гелей и мазей
  • Лечение антибиотиками
  • Хирургическое вмешательство
  • Как долго длится лечение?

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

синовит тазобедренного сустава

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Что происходит при заболевании?

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

синовит коленного сустава

Причины синовита

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:

Травмы и повреждения

Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.

Инфекции

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.

Аллергические реакции

Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.

Аутоиммунные процессы

Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.

Ревматизм

Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.

Хронические болезни суставов

Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.

Обменные нарушения и заболевания внутренних органов

В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.

Общие симптомы

Пять общих симптомов любого синовита:

Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.

отек коленного сустава при синовите

Течение трех основных форм болезни

Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.

1. Острый синовит

Ключевые тезисы про острую форму синовита:

  • Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
  • Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
  • Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
  • Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
  • Обычно такая патология проходит за 3 недели.

2. Хронический синовит

3. Гнойный синовит

  • Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
  • Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
  • Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.

Диагностика

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:

процедура МРТ коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика по клиническим проявлениям

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.

Боль

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отек

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Выпот в суставной полости

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Местное повышение температуры над суставом

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лихорадка

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Нарушение функции сустава

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последствия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение

Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.

Купирование воспаления

Пункция

Это один из самых эффективных методов лечения синовита. Пункция позволяет достичь следующих целей:

Иммобилизация сустава

Пораженное сочленение обязательно должно быть обездвижено. Достичь этого можно двумя путями:

Физиотерапия и ЛФК

Какие применяют процедуры:

  • электрофорез с йодидом калия, хлористым кальцием, новокаином, гидрокортизоном и пр.;
  • фонофорез противовоспалительных мазей;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • парафин-озокеритовые аппликации;
  • дозированных физических нагрузки и упражнения на сустав, соответственно фазе воспалительного процесса.

Использование гелей и мазей

Противовоспалительные средства для местного применения: нимид гель, диклак, диклофенак, индовазин, долобене, ремисид. Они дополняют базовое лечение и не могут быть самостоятельным средством лечения.

Лечение антибиотиками

Такая терапия показана при явных признаках инфекционного и гнойного синовита. Наиболее правильно назначать такой антибактериальный препарат, к которому чувствительны микробы, выделенные из полученной внутрисуставной жидкости (которую уже проанализировали в лаборатории).

При постановке диагноза врач может сразу назначить антибиотики широкого спектра: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин. А уже после исследования синовиальной жидкости – сменить препарат.

 цефтриаксон

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение синовита представлено тремя вариантами:

Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения при остром синовите и при обострении хронической формы составляет 3–4 недели.

Полноценное восстановление пораженного сустава возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

Полная характеристика синовита: причины, симптомы, виды и лечение болезни

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

    Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

    Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

    В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

    Причины воспаления плечевого сустава

    Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

    Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

    • ревматоидный артрит;
    • микрокристаллические артропатии;
    • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • аллергические и аутоиммунные болезни;
    • ревматизм;
    • псориаз;
    • туберкулез;
    • сахарный диабет;
    • заболевания щитовидной железы;
    • кишечные и урогенитальные инфекции.

    Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

    Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

    Воспалительные заболевания плеча

    Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

    Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

    Плечелопаточный периартрит

    Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

    Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

    Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

    Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

    Надостный тендинит

    Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

    Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

    • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
    • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
    • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
    • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
    • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

    Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

    Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

    Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

    Субакромиальный бурсит

    Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

    Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

    • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
    • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
    • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

    Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

    Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

    Адгезивный капсулит

    При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

    Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

    Фазы развития адгезивного капсулита:

    1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
    2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
    3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

    Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

    Синовит

    Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

    Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

    Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

    Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

    Таблица 1. Основные методы диагностики

    Метод Его описание Результаты
    Рентгенография Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур
    УЗИ Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
    Лечебно-диагностическая пункция С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
    Артроскопия Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

    Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

    При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

    Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

    При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

    Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

  • Добавить комментарий