Симптомы шум в ушах головокружение

Содержание

Симптомы и способы лечения синдрома позвоночной артерии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Наш мозг получает кровоснабжение благодаря двум каналам: каротидному (сонные артерии), а также вертебробазилярному (позвоночные артерии). Если происходит нарушение одного или двух этих каналов, то могут возникнуть мигрени, нарушения слуха, головокружения, плохая координация движений, а также ухудшение зрения. Синдром позвоночной артерии или СПА (еще может называться зданий шейный симпатический синдром, шейная мигрень), как уже понятно из вышесказанного, является нарушением притока крови к мозгу.

Синдром позвоночной артерии

Основные симптомы

Синдром позвоночной артерии симптомы:

  • сильные головные боли (пульсирующий, приступообразный характер, распространяются из шейного и затылочного отделов ко лбу, вискам);
  • болезненные ощущения на коже головы;
  • вестибулярные нарушения (ощущение покачивания, головокружение, ухудшение слуха, звон или шум в ушах);
  • падение зрения ( искры и мушки, туман, ощущение песка в глазах). Симптомы могут встречаться наряду с повышенным артериальным давлением.

В более тяжелом случае симптомы дополняются такими признаками:

загрузка...
  • рвота и тошнота на пике приступа;
  • хруст при повороте и наклонах головы;
  • разнообразные патологии зрительного нерва, проявляющиеся в виде миопии, диплопии, сужении полей зрения;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение глотания;
  • ухудшение чувствительности глотки, языка и губ.

Причины нарушений

Нарушения случаются и только в одной артерии. В отличие от того, с какой стороны наблюдаются симптомы, бывает правый или левый синдром позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии

Причины заболевания: невертеброгенная (не относится к заболеваниям позвоночника) и вертеброгенная (из-за патологий позвоночника):

  1. Первая группа причин включает гипоплазию артерий позвоночника, а также атеросклероз. Подобные нарушения ухудшают проходимость крови, что негативно влияет на кровоснабжение мозга.
  2. Вторая группа нарушений связана с патологиями. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии вызывается смещением позвонков в шейном отделе, остеохондрозом. В этом случае артерии находятся в сдавленном состоянии, что вызывает синдром позвоночной артерии.

Результаты такой патологии могут быть разными.

Спазм, сдавленность артерий становится причиной кратковременных нарушений притока крови, которые возникают при изменении положений тела, поворотах головы.

В ходе развития болезни случаются необратимые изменения тканей мозга по причине недостатка питания. В таком тяжелом случае ситуация вполне может иметь плохой исход, поэтому очень важна правильная и своевременная диагностика.

Выявление заболевания

Диагностика такого заболевания как синдром позвоночной артерии довольно непроста из-за того, что симптомы и жалобы очень разнятся. В лечебной практике нередко встречается гипо и гипердиагностика СПА.

Диагностика второго типа обычно связана с ненадлежащим обследованием пациента. Нередко это случается, если у последнего присутствует кохлеарный или вестибуло-атактический синдром, когда клиницист не может заподозрить или распознать отклонение. Невзирая на различные симптомы у пациентов с заболеваниями позвоночной артерии, врачу нужно определить ключевой клинический признак и соотнести его с клиническим проявлением СПА. После требуется установить присутствие экстравазальных деформаций артерий позвоночника.

По этой причине для уточнения нужно установить факт сдавливания артерии позвоночника, что можно достигнуть путем использования дуплексного сканирования или УЗ допплерографии. Диагностика вертеброгенного синдрома требует наличия 3-х критериев:

  • клинические симптомы;
  • изменения, видимые на МРТ или спиральной КТ наряду с рентгеном шейного отдела;
  • изменения, видимые при двойном сканировании артерий, также при проведении вертебральной допплерографии с использованием нагрузок со сгибанием, разгибанием головы.

Только совокупность этих признаков может дать возможность поставить диагноз вертеброгенный синдром.

Синдром позвоночной артерии

Медикаментозное лечение

Лечение синдрома позвоночной артерии должно быть основано на патогенезе, быть комплексным и содержать в себе устранение компрессионных воздействий, понижение нейрогенного воспаления, а также изменений в сосудах системы позвоночных артерий, повышение активности трофических процессов, коррекцию вегетативных и психических расстройств.

Медикаментозно лечить заболевание начинают с назначения НПВП, миорелаксантов и обезболивающих. НПВП лучше использовать внутривенно, посколько так припарат действует эффективнее. Все они оказывают обезболивающее и жаропонижающее воздействие, а также предупреждают воспаления. Они способны замедлить миграцию нейтрофилов в очаги воспаления, а также соединение тромбоцитов. Лечение СПА будет успешнее, если использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые сочетают в себе безопасность селективных НПВП с обезболивающим эффектом неселективных лекарственных средств.

Лечение СПА более эффективно с использованием миорелаксантов.Снижение патологического гипертонуса не только уменьшает боль и потребность в НПВП, но и заметно сокращает срок нетрудоспособности. Лечение этими препаратами становится эффективным благодаря потенцированию ГАМКергческой системы спинного мозга, что становится причиной торможения систем возбуждающих медиаторов, а также угнетения спинального рефлекса и устранения гипертонуса в мышцах. Анальгезирующее действие основывается на ликвидации спазма в мышцах.

Синдром позвоночной артерии

Народные методы

Лечить СПА можно и народными средствами, но они дают результат только в комплексе с консервативными методами. Используется подобное лечение чаще всего для увеличения эффективности медикаментов. Но это не может заменить основное лечение физиотерапией и лекарствами.

Заболевание можно быстрее вылечить такими способами.

  1. Чеснок для разжижения крови. Три крупные головки пропускаются через мясорубку, полученная масса отправляется в банку и ставится в темное прохладное место на 3 суток. Затем все это процеживается, и к массе добавляется сок лимона и мед в равных пропорциях. Принимать нужно внутрь перед сном по 1 ст. л.;
  2. Для тех, кто страдает артериальной гипертензией подойдет такое лечение: 40 грамм кукурузных рылец смешивают с 20 граммами мелиссы и соком лимона. Заливается масса 1 л кипятка. Настаивается час. Принимать 3 раза в день по ½ ст. через 30 минут после приема пищи.

Шейный остеохондроз: симптомы, признаки и лечение

Симптомы заболеванияНа сегодняшний день такое заболевание, как остеохондроз, является очень распространенным, и у многих людей вызывает ощущения боязни и большого опасения. Как показала медицинская практика, появлению заболевания способствуют несколько основных причин, которые, как правило, провоцируются непосредственно пациентами. Чтобы избежать этого заболевания и не допустить его появления, нужно знать присущие ему основные симптомы и причины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины появления остеохондроза шейных позвонков
  • Основные симптомы шейного остеохондроза
    • Болевые ощущения
    • Тошнота
    • Недостаток воздуха
    • Звон и шум в ушах
    • Глоточные признаки
    • Ухудшение зрения
    • Неожиданная потеря сознания
    • Нестабильность давления
    • Головокружение
  • Как вылечить остеохондроз?
    • Терапевтическое лечение
    • Народные способы лечения

Причины появления остеохондроза шейных позвонков

Чаще всего остеохондроз шейных позвонков проявляется в форме дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночного диска. Как показывает практика, болезнь появляется и развивается на фоне нарушений процессов обмена, которые происходят в районе шейного отдела. При этом происходит значительное изменение структуры и строения отдельных позвонков и межпозвонковых дисков.

Прохождение заболевания при остеохондрозе шейных позвонков немного отличается от остеохондроза, который затрагивает другие части (речь идет о поясничном и грудном виде остеохондроза). Этот вид заболевания является более опасным, так как способствует ущемлению непосредственно корешка, который отходит от мозга спинного нерва и, таким образом, нарушает кровоснабжение сосудов головного мозга из-за прямого ущемления и сдавливания кровеносных сосудов.

Кроме того, строение позвонков (в этом случае более плотно находящихся между собой) в шейном отделе немного отличается от других, потому при появлении любого изменения в патологии в одном из них проходит заметное нарушение нормальной работы всего отдела позвоночника. Именно поэтому при шейном остеохондрозе пациента могут тревожить такие явные признаки, как: частые головокружения, нарушение чувствительности мышц и кожи рук, шеи, лица, постоянные головные боли, неприятный звон и шум в ушах либо шум в голове, ухудшение слуха или зрения, повышенное ощущение усталости, шаткая и неуверенная походка, потеря координации и так далее.

Итак, нужно обращать большое внимание на тот факт, что остеохондроз шейных позвонков появляется в результате:

  • Диагностика шейного остеохондрозаподнимания тяжелых предметов и грузов;
  • работы, которая связана непосредственно с постоянным изменением положения туловища — речь идет о разгибании, сгибании, круговых движениях, поворотах;
  • активных занятий спортом и физкультурой;
  • неправильной позы во время лежачих, сидячих, стоячих положений туловища, а также во время поднятия и переноса тяжестей;
  • генетической расположенности;
  • неблагоприятных погодных условий.

Основные симптомы шейного остеохондроза

Зачастую симптомы остеохондроза на первых этапах его проявления могут никак себя не показывать. Уже перейдя в более запущенную стадию, заболевание начинает проявляться частыми схваткообразными болевыми ощущениями при любых движениях головы и шеи. Однако симптомы остеохондроза довольно разнообразны и объясняются или дегенеративными изменениями и нарушениями в структуре хряща, или результатом сильного защемления, смещенным диском позвоночной артерии, которая проходит между дисками.

Болевые ощущения

Самыми главными и самыми первыми симптомами остеохондроза шейных позвонков являются болевые ощущения, которые на первой стадии могут быть быстро проходящими, а после приобретают хроническую форму. Боль может появляться в районе затылочных мышц, плеч и шеи и становиться сильней при поворотах или наклонах головы и шеи. С учетом того, в каком месте расположен очаг поражения, боль может иметь ноющий и постоянный характер. И может на время стихать или быть стреляющей и острой. Причем любые движения головой и шеей со временем затрудняются, что связано с постоянным напряжением мышц в районе шеи.

При сдавливании артерии позвоночника хрящевой тканью, межпозвоночным диском или напряженными мышцами, человека может мучить шейная мигрень (головная боль, появляющаяся в результате кислородного голодания тканей и ослабления кровообращения), сильный скачок давления в сторону увеличения, кратковременная потеря и нарушение сознания, появление звона ушах, ухудшение слуха, появление перед глазами «мушек», нарушение зрения. Головная боль иногда сопровождается рвотой или тошнотой.

Тошнота

Остеохондроз шейных позвонков может сопровождаться тошнотой. Причем тошнота связана с нарушением кровообращения в сосудах мозга. Довольно часто у человека пропадает аппетит, в результате этого в организме возникает нехватка питательных веществ, снижается общий вес. В более тяжелых случаях заболевание сопровождается рвотой, которая появляется во время наклонов головы, разворотах и даже просто при ходьбе. Как уже выше упоминалось, это происходит по причине нарушения процесса потока крови и недостаточного поступления кислорода к внутреннему уху, где расположен центр равновесия.

Недостаток воздуха

Чем лечить остеохондроз шеиСимптомы остеохондроза шейных позвонков включают такой признак, как недостаток воздуха. Он появляется при непосредственном поражении шейного участка и выражается в раздражении диафрагмального нерва. В итоге человеку становится сложно дышать, больному не хватает воздуха, происходит нехватка кислорода, начинает мучить одышка, может даже произойти сильное удушье.

Как правило, недостаток воздуха сопровождается храпом, особенно во время неудобного положения головы при отдыхе. Это состояние приводит к тому, что человек просыпается сильно уставшим и абсолютно разбитым, его беспокоят общее недомогание и слабость. Продолжительное пребывание в этом состоянии приводит к снижению концентрации внимания, ухудшению памяти и необратимым изменениям тканей мозга.

Звон и шум в ушах

Признаки шейного остеохондроза иногда проявляются в виде звона и шума в ушах. Просто вестибулярный аппарат обогащается кровью исключительно из системы позвоночных артерий. Именно поэтому при воспалении шейного отдела происходит нарушение функции внутреннего уха, в итоге человека мучают звон и шум в ушах. Иногда к описанным симптомам добавляется ухудшение слуха.

Глоточные признаки

Остеохондроз шейных позвонков может проявляться и таким образом. Зачастую человека беспокоит неприятное и постоянное чувство сухости и першения в горле, затрудненное глотание, щекотание и зуд, ощущение инородного тела. Все эти симптомы связаны непосредственно с нарушением сосудистых и нервных стволов, которые проходят от спинного мозга.

Ухудшение зрения

Самым распространенным и частым признаком шейного остеохондроза является ухудшение остроты зрения. Это происходит по причине того, что зрительный анализатор обогащается кровью не только благодаря сонным, но и за счет позвоночных артерий. Во время сдавливания данных артерий и происходит ухудшение зрения. Причем пациенты могут жаловаться на:

  • низкое давление;
  • атеросклероз артерий мозга;
  • нарушение фокусировки на каком-то предмете;
  • «проплывание» или мелькание точек;
  • ощущение пелены или тумана перед глазами.

При этом состоянии выполнение упражнений для глаз или использование очков не показывают положительного эффекта. Лишь при соответствующем лечении наблюдается улучшение зрения.

Неожиданная потеря сознания

Шейный остеохондрозНаиболее опасный и неприятный признак, который происходит при остеохондрозе шейного позвонка — это неожиданная потеря сознания. Это происходит по причине временного прекращения потока крови по артериям головного мозга. Таким образом, получается выраженный спазм артерий, который возникает со стороны деформированных отростков костей позвонков, как ответ на раздражение нервных окончаний.

Но после потери сознания человек быстро может прийти в себя, если ему вовремя придать лежачую позу и приподнять ноги, чтобы улучшить кровоснабжение мозга и увеличить отход крови от ног.

Нестабильность давления

Симптомы остеохондроза не заканчиваются вышеописанными признаками. Нередко наблюдается скачкообразность или нестабильность артериального давления, которая появляется из-за нарушения кровоснабжения. Причем давление или резко понижается, или, наоборот, повышается. Состояние человека ухудшается, и ему требуется полный покой.

Головокружение

Остеохондроз зачастую сопровождается головокружением. При этом такое явление может иметь спонтанный характер. Причиной головокружения является недостаток кислорода, подходящего к каналам внутреннего уха. Данные каналы находятся в головном мозге и полностью отвечают за равновесие. Головокружение может появиться при любом движении шеи или головы. Часто и при резком подъеме из лежачего положения.

Как вылечить остеохондроз?

Лечение остеохондроза шеиЕсли человек за собой замечает один или несколько из вышеописанных и указанных симптомов, то начальным его действием должно являться не самолечение по рекомендациям знакомых и родственников, а своевременный поход к соответствующему врачу. Действия специалиста направлены на проведение анализов для выявления главной причины остеохондроза, а также выбор правильного лечения.

Лечение болезни, с учетом состояния пациента и ее степени, имеет комплексный характер. При лечении врач может прописать лечебную гимнастику, массаж, использование медицинских препаратов, направленных на удаление причин воспаления и снятие боли.

Терапевтическое лечение

Схема лечения медицинскими препаратами представлена такими группами:

  • Хондропротекторы — Терафлекс, Афлутоп и аналогичные препараты, дают возможность приостановить разрушение хряща, и способствуют восстановлению ткани хрящей.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — Кеторол, Мовалис, Баралгин и аналогичные. Нужно сказать, что Мовалис имеет преимущества, в отличие от других препаратов данной группы: эффективное удаление воспаления и боли, низкий риск появления побочных эффектов, возможность продолжительного приема.

Лечение симптомов остеохондроза мазями довольно популярно, но малоэффективно. Как правило, для лечения применяют мази группы НПВС (Кетонал) или мази, которые содержат раздражающие вещества (Финалгон).

Против остеохондроза используют витамины группы B. Для внутримышечного введения отлично себя зарекомендовал препарат Мильгамма. В составе препарата находятся: тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12).

Народные способы лечения

Рецепты растирок и мазей для лечения остеохондроза:

  • Какими способами лечить остеохондрозЛимон. В сок одного лимона необходимо добавить такое количество йода, сколько выжали сока. Перемешать. Этот состав применяется только для наружного использования. Тампоном, намоченным в этом растворе, каждый вечер проводят полоску вдоль всего позвоночника.
  • Медовая растирка. Перемешать по стакану меда, спирта, сока алоэ и редьки. Добавить в состав 1 ст. л. сухой горчицы и тщательно перемешать. Прикладывать компрессы на несколько часов.
  • Уксус и яйцо. Изготовить смесь из уксуса и одного яйца: добавить в яйцо уксус и дать ему полностью раствориться. Затем добавляют 90 гр. сливочного масла и перемешивают. Должна выйти однородная масса белого цвета, напоминающая масло. Втирать раствор в болезненные участки.
  • Перцовка с камфарой и желчью. Понадобится 300 гр. медицинской желчи и пару флаконов камфарного спирта. Перемешать ингредиенты в стеклянной посуде, добавить 3 стручка горького перца и дать настояться одну неделю. Прикладывать компрессы на 5-7 часов. Перед использованием растирку тщательно взбалтывают.

Остеохондроз, как и все остальные болезни, намного проще предотвратить, чем вылечить до конца. Чтобы никогда не страдать этим заболеванием нужно вести здоровый образ жизни с чередованием различных видов спорта. Питание обязано быть витаминизированным и полноценным, курение не должно являться нормой жизни. Соблюдая простые правила, у вас будет больше возможностей прожить до самой старости без ухудшения качества жизни и болей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Плаквенил является противомалярийным, амебицидным препаратом, который назначают и в качестве иммунодепрессанта. Это говорит о том, что лекарство не только уничтожает возбудителей малярийной лихорадки и снимает воспалительный процесс, но и обеспечивает мощное иммунодепрессивное воздействие.

Форма выпуска Плаквенила – двояковыпуклые таблетки белого цвета. Сверху таблетки покрыты прозрачной пленкой. Одна таблетка Плаквенила содержит в своем составе 200 мг гидроксихлорохина, который в данном препарате выступает в качестве активного вещества. Таблетки упакованы в блестящие блистеры, по 10 штук в каждом. Блистеры же, в свою очередь упакованы по 6 штук в картонных коробках.

Помимо гидроксихлорохина Плаквенил содержит и дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид титана (Е171);
  • гипромеллоз;
  • повидон К25;
  • макрогол 4000.

Показания к применению лекарства Плаквенил:

  1. ювенильный ревматоидный артрит;
  2. ревматоидный артрит;
  3. системная и дискоидная красная волчанка;
  4. для профилактики и терапии острых приступов малярии, спровоцированной восприимчивыми штаммами Plasmodium (falciparum, malariae, ovale и vivax);
  5. для действенного лечения малярии, которую провоцируют чувствительные штаммы Plasmodium falciparum;
  6. малярийная лихорадка, кроме той, причинами которой являются хлорохин-резистентные штаммы Plasmodium falciparum.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Действующее вещество препарата активно угнетает гаметы и бесполые эритроцитарные формы Plasmodium malariae и Plasmodium vivax. Гаметы из крови исчезают практически вместе с бесполыми формами.

  • Лекарство неэффективно по отношению к штаммам Plasmodium falciparum, обладающих устойчивостью к хлорохину.
  • Препарат не оказывает действия на гаметы Plasmodium falciparum.
  • Плаквенил неэффективен по отношению к внеэритроцитарным формам Plasmodium ovale, Plasmodium malariae и Plasmodium vivax. Поэтому лекарство не может предотвратить заражение этими возбудителями, когда его назначают в целях профилактики. Бессильно оно и для предупреждения рецидива болезни, вызванной этими микроорганизмами.

ПлаквенилГидроксихлорохин после приема внутрь всасывается очень быстро и практически полностью. У здоровых людей, которые добровольно вызвались испытать на себе действие лекарства, после однократного приема (доза 400 мг) концентрация гидроксихлорохина в крови в диапазоне от 53 до 208 нг/мл достигалась через 1,83 часа.

Биодоступность препарата составляет 45%. Средний показатель T1/2 из плазмы зависит от времени, прошедшего после перорального приема таблетки и колеблется следующим образом:

  • 299 ч (от 48 до 504 ч);
  • 26,1 ч (от 10 до 48 ч);
  • 5,9 ч (до 10 ч).

В печени препарат постепенно превращается в этилированные активные метаболиты. Лекарство в неизмененном виде и продукты его распада равномерно распределяются по всем тканям организма.

В органах с высоким уровнем обмена препарат концентрируется (почки, печень, селезенка, легкие, ЦНС, в тканях богатых меланином и сетчатке глаза). Уровень концентрации в этих органах превышает кровяной в 200–700 раз.

Гидроксихлорохин и продукты его распада в основном выводятся с мочой и в незначительной степени с желчью. Выводится препарат медленно: из цельной крови терминальный T1/2 занимает около 50-ти суток, а из плазмы – 30 суток. За одни сутки мочой выводится приблизительно 3% от общей дозы введенного препарата.

Действующее вещество обладает способностью проникать через плацентарный барьер и выявляется в грудном молоке.

Противопоказания для применения препарата

плаквенил при ревматоидном артритеАктивное вещество Плаквенила проникает через плацентарный барьер, однако, негативные отзывы о применении препарата Плаквенил в период беременности отсутствуют.

В терапевтических дозах 4-аминохинолины могут вызывать внутриутробные повреждения ЦНС, в частности слухового нерва, кровоизлияние в сетчатку глаза и ее аномальную пигментацию.

Поэтому Плаквенил беременным женщинам при ревматоидном артрите не назначается. Исключение составляют те ситуация, когда заболевание представляет серьезную угрозу для жизни будущей матери.

Основные противопоказания:

  1. беременность;
  2. ретинопатия;
  3. гиперчувствительность к производным 4-аминохинолина;
  4. при необходимости длительной терапии детей (дети больше чем взрослые подвержены развитию токсических эффектов);
  5. дефицит лактазы;
  6. наследственная непереносимость лактозы;
  7. синдром мальабсорбции глюкозы или галактоземия;
  8. для детей, «идеальная» масса которых менее 31 кг, то есть дети до 6-ти лет.

С большой осторожностью Плаквенил назначают при зрительных расстройствах:

  • нарушение цветового зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение зрительных полей;
  • в сочетании с лекарственными препаратами, которые могут спровоцировать негативные офтальмологические проявления (опасность прогрессирования ретинопатии и других заболеваний органов зрения).

Другие патологии, при которых лекарство тоже следует назначать с большой осторожностью:

  1. тяжелые неврологические заболевания, например психозы;
  2. гематологические болезни;
  3. риск обострения поздней кожной порфирии;
  4. высокая вероятность обострения кожных симптомов при псориатическом артрите;
  5. тяжелые желудочно-кишечные заболевания;
  6. недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  7. печеночная или почечная недостаточность, гепатит;
  8. гиперчувствительность к хинину (высока вероятность перекрестных аллергических реакций).

С осторожностью Плаквенил при ревматоидном артрите назначается в комплексе с медикаментами, действие которых может неблагоприятным образом отразиться на работоспособности почек или печени. В данных случаях дозировка должна быть составлена под мониторингом плазменных концентраций гидроксихлорохина.

Возможные побочные реакции организма

Хотя и редко, но со стороны органа зрения иногда возникает ретинопатия, для которой типичны дефекты в зрительных полях и изменения пигментации. Эти явления, как свидетельствуют отзывы врачей, в ранней форме чаще всего обратимы (при условии, что прием Плаквенила прекращается).

Плаквенил при РАЕсли эти изменения вовремя не диагностированы, и поражение сетчатки глаза продолжает прогрессировать, процесс может продолжаться даже после отмены лекарства.

Вначале патологические изменения в сетчатке могут протекать бессимптомно и выражаться постоянными или преходящими скотомами (небольшие участки, в которых зрение полностью отсутствует) перицентрального или парацентрального типа и нарушениями цветового зрения.

Не исключены изменения в роговице, в том числе помутнение и отечность слоя. Такие нарушения могут протекать бессимптомно или выражаться в нечеткости восприятия картинки, появлением ореолов и фотофобии (болезненная чувствительность к свету). После отмены препарата эти изменения могут самостоятельно исчезнуть.

Нарушения аккомодации и адаптации глаз тоже являются обратимыми, а их интенсивность зависит от дозы.

Существуют отзывы об изменениях со стороны кожных покровов:

  • зуд и высыпания на коже;
  • нарушение пигментации слизистых оболочек и кожи;
  • алопеция;
  • обесцвечивание волос;
  • фоточувствительность;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • эксфолиативный дерматит;
  • редкие случаи мультиформной эритемы.

Эти изменения быстро проходят при отмене препарата.

Очень редко возникает ОГЭП – острый генерализованный экзентематозный пустулез (не следует путать с псориазом), хотя Плаквенил способен спровоцировать и обострение псориаза. Острый генерализованный экзентематозный пустулез сопровождается гиперлейкоцитозом и повышением температуры, которые исчезают после отмены лекарства.

Негативные проявления со стороны ЖКТ:

  1. тошнота редко рвота;
  2. боли в животе;
  3. диарея;
  4. анорексия.

Эти симптомы исчезают сразу после полной отмены медикамента или снижения его дозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: существуют редкие отзывы о развитии кардиомиопатии. При нарушении AV проводимости, блокаде ножек пучка Гиса и гипертрофии обоих желудочков может быть заподозрена хроническая кардиальная токсичность. При отмене лекарства наблюдается обратное развитие этих изменений.

В редких случаях со стороны органов кроветворения отмечается угнетение кроветворения в костном мозге. Известны нечастые случаи тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, апластической анемии.

При длительном применении или при использовании больших доз со стороны гепатобилиарной системы наблюдаются проявления гепатотоксического действия. Есть информация о редких случаях нарушений функциональности печени и внезапно развившейся печеночной недостаточности.

Редкие негативные симптомы со стороны ЦНС:

  • потеря слуха;
  • шум в ушах;
  • головокружение, головная боль;
  • эмоциональная неустойчивость: психозы, раздражительность;
  • атаксия;
  • мышечная слабость;
  • судороги.

Периферическая нервная система на лечение ревматоидного артрита препаратом Плаквенил реагирует нейромиопатией и миопатией скелетных мышц. Оба эти состояния приводят к атрофии и прогрессирующей слабости проксимальных мышечных групп.

После отмены препарата эти патологические процессы обратимы, но для полного восстановления может потребоваться много времени (несколько месяцев). Параллельно могут наблюдаться незначительные сенсорные изменения, снижение нервной проводимости и подавление сухожильных рефлексов

Гидроксихлорохин может вызывать обострение или провоцировать развитие порфирии.

Со стороны иммунной системы: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница.

Способ применения и дозировка

Плаквенил как принимать В инструкции все дозы прописаны для гидроксихлорохина сульфата и не являются равными для основания. Принимать препарат следует перорально во время еды или запивать таблетку стаканом молока.

Гидроксихлорохин при ревматоидном артрите обладает кумулятивной активностью. Чтобы препарат мог в полной мере начать проявлять себя, необходимо несколько недель регулярного приема.

Однако побочные эффекты могут появиться значительно раньше, чем терапевтические. Если после полугодового лечения гидроксихлорохином улучшения в состоянии больного не наблюдается, препарат следует отменить.

Взрослым и пожилым пациентом необходимо принимать минимальные дозы, способные оказать эффект. Их рассчитывают по «идеальной» массе тела, а не по фактической. Доза не должна превышать 6,5 мг/кг/сут на «идеальную» массу тела.

Для пациентов, способных в сутки принимать 400 мг, суточная доза препарата разбивается на несколько приемов. Если наступает очевидное улучшение состояния суставов, дозу сокращают до 200 мг. Если при снижении дозировки наблюдается ухудшение, дозу можно снова повысить до первоначальной.

Учитывая допустимую дозировку по «идеальной» массе тела, врач не назначает таблетки 200 мг для детей, вес которых менее 31 кг.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Плаквенил можно использовать для комплексного лечения с ГКС, НПВС, салицилатами, метотрексатом и другими медикаментами второго ряда. Через несколько дней после начала терапевтического курса Плаквенилом дозы салицилатов и ГКС могут быть снижены, вплоть до полной их отмены.

Дозы глюкокортикостероидов нужно снижать постепенно, каждые 5 дней:

  1. кортизон — не более чем на 5–15 мг;
  2. преднизон — не более чем на 1–2,5 мг;
  3. гидрокортизон — не более чем на 5–10 мг;
  4. дексаметазон — не более чем на 0,25–0,5 мг;
  5. триамцинолон и метилпреднизолон— не более чем на 1–2 мг.

Первоначальная средняя доза для взрослых при лечении системной красной волчанки составляет 400 мг 1-2 раза в день.

Для поддерживающей продолжительной терапии препарат можно назначать в меньшей дозе — от 200 до 400 мг.

Подробно о лечении ревматоидного артрита в видео в этой статье.

Добавить комментарий