Парафино озокеритовые аппликации показания и противопоказания

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Характерные симптомы болезни
  • Общие признаки
  • Симптомы острого подагрического артрита
  • Тофусы – признак повторных обострений подагры
  • Признаки поражения почек
  • Методы лечения
  • 1. Терапия обострения
  • Колхицин
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикоидные гормоны
  • Противовоспалительные мази
  • Разгрузка сустава
  • 2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений
  • Физиотерапия
  • 3. Обязательная диета
  • Когда нужна операция?

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

загрузка...

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

Физиотерапия

Диета

Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Больных беспокоят:

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

колхицин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

Используемые препараты:

преднизолон

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

Больным необходимо:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Физиотерапия — это такое направление в медицине, которое нацелено на профилактику и реабилитацию патологий в области опорно — двигательного аппарата, нервной системы и внутренних органов.

    Воздействие физиотерапии на организм человека

    Физиотерапия включает разные виды процедур и состоит из водолечения, электролечения, термотерапии, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука, лечебной физкультуры.

    физиотерапия

    Последний вид лечения способствует восстановлению ослабленного организма, это касается инвалидов, людей с травмами. Также физкультура направлена на лечение мышечных патологий, суставных болезней, заболеваний нервной, сердечно — сосудистой, дыхательной систем.

    Такое лечение и воздействие на организм способствует ускорению естественного процесса восстановления после перенесенных травм и патологий. Физиотерапию проводят как в стационаре, так и амбулаторно.

    Лечение физиотерапией имеет отличие в сравнении с обычными физическими нагрузками. Оно выражается в том, что процедуры назначает физиотерапевт и проводятся они в его присутствии. Но это не единственный метод, который поможет восстановить организм. Более эффективным воздействием считается физиотерапия в комплексе с иными методами лечения (медикаментами и народными средствами).

    Показания и противопоказания для проведения физиотерапии

    Наиболее распространенное лечение физиотерапией — магнитотерапия и лазеротерапия. Общие показания для назначения физиотерапии:

    1. Показания в целях профилактики: применение аэротерапии, спелеотерапии, гидротерапии, массажа, ЛФК.
    2. Показания для лечения таких состояний, как общее воспаление, интоксикационный и болевой синдром, дыхательная, сосудистая, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, желтуха, нарушение стула, печеночные и почечные колики. Также существуют показания при деформациях позвоночника, аллергических реакциях, ожирении, невропатических патологиях.
    3. Показания для проведения физиотерапевтических процедур в случае травматических повреждений, при воспалительных патологиях, обменно – дистрофических патологиях, функциональных нарушениях ЦНС, моторных расстройствах ЖКТ.

    физиотерапия

    Показания для магнитотерапии следующие:

    1. Ишемическая болезнь сердца.
    2. Венозная недостаточность.
    3. Хроническая артериальная недостаточность.
    4. Туберкулез легких.
    5. Бронхиальная астма и острая пневмония.
    6. Болезни ЖКТ.
    7. Переломы, стоматологические заболевания.

    Кроме того, имеются противопоказания для проведения магнитотерапии:

    1. Если нарушена свертываемость крови и имеются проблемы с кроветворением.
    2. При острой стадии тромбоза.
    3. Противопоказания, связанные с тяжелой степенью заболевания сердца.
    4. При использовании человеком кардиостимулятора.
    5. Нарушенное функционирование ЦНС.
    6. Если наблюдается повышенная возбудимость, психические нарушения.
    7. Такие виды патологий, как злокачественные опухоли, туберкулез, инфекционные болезни.
    8. При высокой температуре, ослабленности иммунитета, низком артериальном давлении.
    9. Противопоказания при беременности.
    10. Детям до 1,6 лет.

    Показания для лазеротерапии следующие:

    1. Уретрит, простатит, бесплодие, цистит.
    2. Кольпит, патологии шейки матки, половые инфекции.
    3. Остеохондроз, аденоиды.

    физиотерапия

    Противопоказания для лазеротерапии следующие:

    1. Нарушенный процесс кроветворения и изменение состава крови.
    2. Склонность к обильному кровотечению.
    3. Противопоказания при плохой свертываемости крови.
    4. Сердечные патологии, сосудистые патологии.
    5. Острые сбои в мозговом кровотоке.
    6. Противопоказания при церебральном склерозе.
    7. Нарушенное функционирование системы дыхания.
    8. Наличие печеночной и почечной недостаточности.
    9. Беременность.
    10. Наличие туберкулеза и онкологических заболеваний.

    Физиотерапия при дисплазии у детей

    В случае дисплазии тазобедренных суставов у детей назначают такое лечение и виды проведения физиотерапии:

    Применение электрофореза при дисплазии тазобедренных суставов у детей с использованием кальция, фосфора, йода.

    Осуществляют введение вещества через покров кожи путем воздействия слабого электротока. Благодаря кальцию и фосфору, происходит укрепление и правильное формирование сустава. Процедура для детей проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Курс лечения – 15 сеансов.

    Проведение аппликаций с озокеритом при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

    В состав озокерита входят: парафин, смола, сероводород, углекислый газ, масла. Аппликации при дисплазии тазобедренных суставов у детей способствуют улучшению кровообращения и питанию тканей, ускорению восстановления.физиотерапия

    Принятие теплых ванн с пресной водой при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

    Воздействие теплой воды на организм ребенка способствует улучшению кровообращения при дисплазии, ускорению восстановления.

    Проведение УФО — терапии при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

    Наблюдается проникновение ультрафиолетовых лучей через покров кожи, при этом осуществляя стимуляцию защитных сил, регенеративных процессов, улучшение кровообращения. УФО — терапию при дисплазии тазобедренных суставов у детей подбирает врач строго с особенностями организма, общим состоянием, сопутствующими патологиями.

    При дисплазии тазобедренных суставов у детей не менее эффективно лечение физкультурой, массажем и гимнастикой. Если же дисплазия наблюдается у ребенка старшего возраста, врач назначает ношение ортопедических приспособлений. В некоторых случаях дисплазия тазобедренных суставов требует вмешательства хирурга.

    Физиотерапия при болях в отделе спины

    Почти каждый человек сталкивался с болями в спине. Простейшая боль в спине может ограничивать человека в движениях. В больнице врач предложит такое лечение, как физиотерапия.

    Лечение физиотерапией при болях в спине поможет устранить синдром боли и облегчить состояние человека.

    физиотерапияК положительным моментам от физиотерапии при болях в спине относят:

    1. Устранение боли не только в отделе спины, но и воздействие на организм в целом.
    2. Восстанавливается тонус мышц спины и поврежденные ткани.
    3. Такое лечение помогает снять напряжение в спине.
    4. Лечение является безвредным и без побочных эффектов.
    5. Лечение электрофорезом, ультразвуком помогает устранить все виды боли в спине(колющую, пронизывающую, ноющую).

    Лазеротерапия и иное лечение при остеохондрозе поясничного отдела

    Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, а точнее, лазеротерапия, применяется часто. Лазеротерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника способствует улучшению кровообращения, оказанию противовоспалительного, противоотечного, обезболивающего действия. Всего этого можно достичь, если отмечается умеренный синдром боли.

    Когда наблюдается неполная, полная ремиссия в случае остеохондроза поясничного отдела позвоночника, лазеротерапия – один из самых эффективных методов лечения. Воздействовать на организм можно несколькими методами:

    1. Направление лучей на очаг поражения.
    2. Направление лучей на всю зону позвоночника.
    3. Направление лучей на сосуды, нервы, которые вовлечены в поражение.
    4. Направление лучей на рефлекторные точки.

    Лазеротерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника проводится в 3 этапа:

    1 этап – процедура предполагает 8-10 сеансов, в ходе которых проводят устранение признаков остеохондроза поясничного отдела позвоночника, а также его обострения.Физиотерапия

    2 этап – процедура предусматривает 13-15 сеансов, при этом осуществляется стабилизация дегенеративных процессов.

    3 этап – процедура проводится в 5-10 сеансов, во время которых происходит лечение по восстановлению хрящевой ткани.

    Не проводится физиотерапия при остеохондрозе (лазеротерапия) поясничного отдела позвоночника, если имеются опухоли в зоне действия лазера, активная форма туберкулеза, сахарный диабет, патологии крови, легочная недостаточность.

    Кроме лазеротерапии, существуют иные методы физиотерапии в случае остеохондроза: применение магнитотерапии, ударно-волновой терапии, бальнеотерапии.

    Лазеротерапия в случае грыжи позвоночника

    Лазеротерапия при грыже позвоночника предполагает воздействие на организм поляризованного пучка света. Лазеротерапия при грыже позвоночника оказывает такое влияние на организм:

    1. Улучшает кровообращение.
    2. Обезболивает.
    3. Рассасывает отек.
    4. Устраняет воспаление.
    5. Стимулирует иммунитет.

    Лазеротерапия при грыже позвоночника означает воздействие красного и инфракрасного излучения. Каждый случай требует индивидуального подбора лечения. ФизиотерапияЛечение этим методом при грыже позвоночника можно проводить в таких зонах, как очаг поражения, область боли, пучки нервов.

    Процедура при грыже длится не более одной минуты. Максимальная продолжительность процедуры – 10 минут. Курс лечения лазеротерапией при грыже – 15 сеансов, которые проводятся через день.

    После лечения лазеротерапией при грыже соблюдают реабилитационный период, который состоит в следующем:

    1. Прием в первое время после лечения противовоспалительных средств.
    2. Отказ от массажа в течение месяца.
    3. Запрещены после лечения лазеротерапией при грыже активные упражнения.

    Магнитотерапия в случае артроза и подагры

    Когда в организме диагностирован артроз коленного сустава, назначают как терапевтическое лечение, так и лечение в домашних условиях. Последнее можно осуществлять с помощью физиотерапии, а точнее, с применением аппарата магнитотерапии Алмаг.

    Физиотерапия при артрозе коленного сустава с применением Алмаг способствует обезболивающему, противовоспалительному, противоотечному действию. Физиотерапия при артрозе производит стимуляцию, а также улучшение процессов обмена.

    Иным серьезным заболеванием выступает подагра. В этом случае также проводят магнитотерапию. Физиотерапия при подагре оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие, способствует снижению свертываемости крови, устранению отека.Физиотерапия

    Физиотерапия в области стоматологии

    Когда имеются стоматологические патологии, врач может назначать лечение такими видами физиотерапии, как фитотерапия, ультразвук, криотерапия, грязелечение, гидротерапиея, массаж, электрофорез, лазеротерапия.

    В каждом случае стоматологического заболевания необходим индивидуальный подход, разные методы лечения физиотерапией. Как пример, можно рассмотреть такоую патологию в стоматологии, как киста. В этой ситуации отекают ткани, возникает синдром боли. Врач назначает проведение электрофореза, воздействие инфракрасным излучением.

    Любое лечение должно быть согласовано с врачом. В противном случае можно вызвать нежелательные последствия!

    2016-10-12

    Основные признаки при травме спинного мозга

    Травма спинного мозга в настоящее время — одна из актуальных медицинских проблем. Хотя такие травмы встречаются реже, чем черепно-мозговые, но инвалидами становятся более ¾ травмированных. Травма позвоночника и спинного мозга чаще всего является непрямой травмой.

    Строение и функции спинного мозга

    Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж, который проходит в позвоночном канале Это часть центральной нервной системы, которая осуществляет проведение импульсов от головного мозга ко всем органам, мышцам, коже. На разрезе состоит он из белого и серого вещества. Серое вещество представлено большим количеством (около тринадцати миллионов) нейронов. Оно окружено белым веществом — это корешки, которые проводят команды от головного мозга непосредственно к органам.

    Спинной мозг

    Механизм травмы спинного мозга

    Травма спинного мозга бывает:

    • изолированная — поражение только спинного мозга;
    • комбинированная — с термическим, химическим и радиационным поражением организма;
    • сочетанная — с вовлечением и поражением внутренних органов.

    Различают закрытые травмы и открытые — с повреждением кожного покрова, причем закрытая травма по тяжести течения может быть более серьезной, чем открытая.

    Травма спинного мозга чаще всего встречается у мужчин 18-45 лет. При этом отмечается поражение спинного мозга, костей, суставов позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Основные механизмы травмы:

    • механическое повреждение — сдавление связками, костями, гематомой, инородным телом;
    • нарушение кровоснабжения вследствие повреждения артерий;
    • отек;
    • растяжение.

    Травма спинного мозга может быть результатом ушиба, размозжения, сотрясения, сдавления, кровоизлияния или нескольких причин.

    Клиническая картина

    Симптоматика травмы спинного мозга зависит от тяжести, формы поражения, уровня и распространенности поражения.

    Имеется частичное и полное поражение спинного мозга по степени проводимости нервных импульсов. При неполном повреждении спинной мозг может проводить часть импульсов. У больного имеется некоторая чувствительность и сохранена двигательная активность ниже области поражения, хотя и в неполном объеме. В этом случае есть вероятность восстановление утраченных функций.

    Полное — подразумевает такое нарушение проводимости, при котором нет шансов на восстановление чувствительности и двигательной активности. При этом необязательно анатомически спинной мозг бывает полностью перерезан.

    Основные признаки повреждения спинного мозга:

    • резкая или тупая боль с чувством жжениея из-за повреждения нервных волокон;
    • нарушение двигательной активности — частичное или полное;
    • невозможность ощущать прикосновения, холод или тепло;
    • спазмы или рефлекторная активность;
    • затрудненное дыхание или кашель, не приносящий облегчения;
    • боли, перебои в области сердца;
    • невозможность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
    • потеря сексуальной чувствительности и способности к детородной функции.

    Боль в шее

    Критические признаки

    Симптомы, которые позволяют заподозрить повреждение спинного мозга после травмы головы:

    • кратковременная потеря сознания;
    • боль или ощущение давления по ходу позвоночника;
    • невозможность нормального дыхания;
    • потеря чувствительности в дистальных отделах верхних и нижних конечностей;
    • непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
    • неправильное положение спины или шеи;
    • шатающаяся походка или потеря равновесия.

    Клинические формы

    Травма спинного мозга возникает после воздействия повреждающего фактора и проявляется такими формами:

    • сотрясение;
    • сдавление;
    • ушиб;
    • размозжение в виде надрывов или разрывов;
    • кровоизлияние в спинной мозг;
    • корешковые повреждения.

    Сотрясение характеризуется обратимыми нарушениями функций спинного мозга, которые проходят в течение недели. Целостность спинного мозга не нарушена.

    Травма при сдавлении имеет три вида: поражение спинного мозга в момент травмы — острое, через несколько часов после нее — раннее и через несколько месяцев — позднее. Острое происходит от сдавления костными отломками, межпозвоночными дисками, раннее — после смещения позвонков или их частей при неправильной транспортировке, позднее — из-за развития рубцово-спаечного процесса или нарушения кровообращения. Во всех случаях имеет место ишемия проводящих волокон, а затем их гибель.

    Боль в лопатках

    Ушиб и размозжение спинного мозга ведет к полному или частичному повреждению вещества и разрыву проводников. Если сохранены хоть какие-нибудь рефлексы, чувствительность или наблюдается восстановление функций в первые часы или дни — это хороший прогностический признак.

    Кровоизлияние приводит к ишемии или гибели нейронов и проводниковой системы спинного мозга, чаще всего на уровне шейного и поясничного отделов и может захватывать несколько сегментов.

    Отличительным признаком является сохранение глубокой и исчезновение поверхностной чувствительности.

    Первичные поражения корешков возникают в результате воздействия через кожные покровы острым предметом, а вторичные — при повреждении осколком позвонка или межпозвоночного диска. Чаще всего морфологически выявляются такие поражения корешков спинного мозга: растяжение, сдавление, ушиб с кровоизлиянием, отрыв одного или нескольких корешков. Клинически: нарушение чувствительности, парезы или параличи, вегетативные нарушения.

    Самая неблагоприятная локализация травмы спинного мозга — до 4 шейного позвонка. Нарушается функция дыхания, все виды чувствительности и движения конечностей, происходит нарушение тазовых функций. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и искусственной вентиляции легких.

    Поражение на уровне 5-7 шейных позвонков проявляется частичным парезом верхних и нижних конечностей, выраженным болевым синдромом, снижением или отсутствием функций тазовых органов.

    Локализация на уровне 3-4 грудных позвонков приводит к нарушению дыхания и сердечной деятельности; 5-9 позвонка — к спастическому парапарезу нижних конечностей и нарушению функции тазовых органов; а иногда к частичной обездвиженности, при сохранении глубокой чувствительности с одной стороны и снижению чувствительности с другой.

    Травма в нижнегрудном отделе приводит к вялому параличу ног, расстройству чувствительности нижней половины тела, задержке мочи, образованию пролежней.

    Поражение в крестцовом и копчиковом отделах приводит к нарушению чувствительности, иногда вялым параличам, корешковым болям и в редких случаях — нарушению тазовых органов.

    Грозные осложнения

    Травма головного и спинного мозга в первые минуты осложняются травматическим шоком или коллапсом, что может привести к смерти травмированного.

    При нарушении функции мочевого пузыря и застое мочи развивается цистит, пиелонефрит, что может привести к уросепсису.

    Травма в верхних отделах позвоночника может привести к пневмонии, отеку легких из-за расстройства дыхания и дистрофических нарушений в ткани легких.

    Травмы спинного мозга

    Травма в нижних отделах — приводит к нарушению функции пищеварительных органов. Возникает стаз, паралич кишечника и дает картину острого живота.

    Тромбоз глубоких вен таза и нижних конечностей протекает бессимптомно, но в 5% случаев приводит к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.

    Патологические процессы, которые провоцирует травма спинного мозга:

    • атрофия, кистозное поражение, нарушение кровообращения спинного мозга;
    • трофические нарушения — пролежни, язвы, твердые отеки ног, окостенение и обездвиженность крупных суставов;
    • деформация позвоночника — вывихи, патологические переломы, дегенеративные изменения;
    • травматическая болезнь спинного мозга.

    Понятие о травматической болезни

    Травма спинного мозга приводит к развитию травматической болезни. Это комплекс всех изменений (обратимых и необратимых), которые возникают после повреждения самого спинного мозга, его оболочек, сосудов и корешков и затрагивают все органы и системы.

    В зависимости от времени различают несколько периодов.

    1. Острый период длится в течение первых трех суток. Чувствительность, рефлексы, двигательная активность снижены, как и общий мышечный тонус.
    2. Ранний период длится до трех недель и характеризуется постепенным восстановлением тонуса мышц, рефлексов, появлением гиперрефлексии и патологических рефлексов вследствие ослабления тормозящего влияния головного мозга.
    3. Промежуточный период продолжается до трех месяцев. Возникает тонус мышц с преобладанием или сгибательного, или разгибательного; спастичность, гипотрофия мышц, контрактуры в суставах.
    4. Поздний период (до года) характеризуется улучшением или ухудшением состояния.

    В течение резидуального периода формируются новые неврологические функции, которые останутся у больного на всю жизнь.

    Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

    До приезда врача необходимо контролировать дыхание, работу сердца, обеспечить неподвижность позвоночника.

    При осмотре врач скорой помощи устанавливает, какая именно травма, место поражения позвоночника, останавливает при необходимости кровотечение, проводит иммобилизацию позвоночника и катетеризацию мочевого пузыря при острой задержке мочи, вводит обезболивающие, седативные и нейропротекторы. Пальпируется и осматривается позвоночник с целью выявления ран, припухлости, гематом. Проверяется чувствительность, рефлексы, двигательная активность, мышечный тонус. Необходимо проведение противошоковой терапии и бинтования нижних конечностей эластическими бинтами для предотвращения тромбоэмболии.

    Больного транспортируют на жестких носилках. При травме грудного или поясничного отделов больного кладут на живот, под голову подкладывают валик. Если травма шейного отдела позвоночника — на спину, валик кладут под плечи. Травмированный шейный отдел иммобилизируют с помощью гипсового или ватно-марлевого воротника. Рот необходимо освободить от инородных тел или рвотных масс, вывести нижнюю челюсть и ввести воздуховод или интубировать трахею. Травма грудного отдела приводит к нарушениям сердечной-сосудистой деятельности: снижению АД, редкому пульсу, симптому теплых нижних конечностей, поэтому вводят сердечные средства, атропин, дофамин.

    Травмы спинного мозга

    Диагностика и лечение

    Травмы головного и спинного мозга диагностирует и лечит нейрохирург совместно с невропатологом. Основными и информативными обследованиями являются:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • МРТ;
    • люмбальная пункция;
    • миелография с введением контрастного вещества.

    Рентгенография позволяет увидеть поврежденные позвонки, место перелома, сужение позвоночного канала, но более четко покажет все изменения компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография покажет отечность спинного мозга, наличие повреждений межпозвоночных дисков, кровоизлияния и гематомы. При люмбальной пункции измеряют давление спинномозговой жидкости и оценивают проходимость субарахноидальных пространств. Миелографию проводят при подозрении на сдавление спинного мозга.

    Необходимость хирургического вмешательства

    В настоящее время расширились показания для оперативного лечения травм спинного мозга, но только половине больных показана операция. Многие врачи считают, что чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем лучше прогноз для травмированного и больше шансов для выздоровления и восстановления функций. Во время операции останавливают кровотечение, удаляют костные отломки, гематомы, инородные тела, грыжу межпозвоночного диска и проводят стабилизацию позвоночника металлическими имплантатами.

    После хирургического лечения необходимо постоянное наблюдение и тщательный уход с целью предотвращения осложнений: ухудшение состояния больного, контрактуры, инфекции мочевыводящих путей, тромбоэмболии, пролежни. Рекомендуется проводить профилактику пролежней и тромбообразования, упражнения для парализованных конечностей, легкие растирания, помощь при выполнении акта мочеиспускания и дефекации.

    После выписки из стационара потребуется длительная медицинская и социальная реабилитация с целью развить активность, подвижность и приспособиться к выполнению повседневных действий. Из лекарственных препаратов применяют ноотропы, витамины, иммуностимуляторы, из физиопроцедур — ионофорез лидазы, озокеритовые и грязевые аппликации, электростимуляцию мочевого пузыря. Показано ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

    Полное выздоровление возможно в том случае, если травма была легкой степени тяжести, и произошло восстановление всех неврологических функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

  • Добавить комментарий