Олфен мазь

Селективные НПВС: противовоспалительные нестероидные препараты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматические заболевания практически всегда сопровождаются воспалительным процессом, что существенно снижает качество жизни пациента. Именно поэтому при патологиях суставов врачи придают огромное значение лечению воспаления.

Противовоспалительным эффектом обладают препараты нескольких групп:

  1. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Хондопротекторы – действующее вещество хондроитин и глюкозамин.
  3. Глюкокортикоиды – обычно назначаются в комплексе с иными лекарственными средствами, используются для местного или системного применения.

НПВП – механизм действия

Эта группа препаратов обладает одновременно тремя действиями:

  • Противовоспалительным.
  • Обезболивающим.
  • Жаропонижающим.

Степень выраженности терапевтического эффекта у каждого лекарства варьируется. Нестероидными эти медикаменты называют потому, что их состав значительно отличается от структуры глюкокортикоидов, гормональных препаратов. Хотя глюкокортикоиды и обладают мощным противовоспалительным эффектом, они несут для организма негативные качества, присущие стероидным гормональным средствам.

загрузка...

НПВПМеханизм воздействия НПВП обусловлен избирательным или неизбирательным угнетением (ингибированием) разновидностей фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ находится во многих тканях человеческого организма, они обеспечивают синтез различных биологически активных элементов: тромбоксана, простагландинов, простациклинов.

В свою очередь, простагландины являются стимуляторами воспаления. Чем больше этих веществ, тем активнее развивается воспалительный процесс. Ингибируя ЦОГ, НПВП снижает процент содержания простагландинов, в результате чего воспаление угасает.

Для некоторых препаратов нестероидной группы свойственны побочные проявления, для других же подобные эффекты не типичны. Такое отличие объясняется особенностями механизма воздействия лекарств: влияние препаратов на разные ферменты циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3.

У здорового человека практически во всех тканях содержится ЦОГ-1, в частности его можно обнаружить в почках и в пищеварительном тракте, где фермент выполняет свою важнейшую миссию. К примеру, синтезированные ЦОГ простагландины принимают активное участие в сохранении целостности слизистой кишечника и желудка:

  • поддерживает правильный кровоток;
  • снижает выработку соляной кислоты;
  • увеличивает уровень рН, секрецию слизи и фосфолипидов;
  • стимулирует размножение клеток.

Лекарственные препараты, которые угнетают ЦОГ-1, снижают концентрацию простагландинов во всем организме, а не только в очаге воспаления. Этот фактор, в свою очередь, может повлечь за собой негативные явления, но об этом чуть позже.

В здоровых тканях ЦОГ-2 обычно отсутствует совсем или обнаруживается в минимальных количествах. Уровень этого фермента повышается непосредственно в очаге воспалительного процесса. Хотя избирательные ингибиторы ЦОГ-2 зачастую принимаются системно, их действие направлено именно на очаг воспаления.

ЦОГ-3 принимает участие в появлении лихорадки и болевого синдрома, но к развитию воспалительного процесса этот фермент отношения не имеет. Некоторые нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают воздействие именно на этот фермент, а на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 практически не влияют.

Некоторые ученые-медики утверждают, что ЦОГ-3 в самостоятельной форме не существует, фермент лишь является разновидностью ЦОГ-1. Однако на сегодняшний день эта гипотеза еще ничем не подтверждена.

Классификация  НПВП

Классификация НПВПНПВС классифицируются на основании особенности строения молекулы активного вещества. Однако неискушенному в медицине читателю, скорее всего врачебные термины не будут интересны.

Поэтому для них предложена другая классификация, основанная на избирательности угнетения ЦОГ, согласно которой все НПВС делятся на три группы:

  1. Неселективные препараты, оказывающие влияние на все виды ЦОГ, но более всего на ЦОГ-1 (Кетопрофен, Индометацин, Аспирин, Пироксикам, Ациклофенак, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен).
  2. Неселективные лекарственные средства, которые одинаково действуют на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (Лорноксикам).
  3. Селективные противовоспалительные препараты ингибируют ЦОГ-2. Селективные НПВС – Целекоксиб, Рофекоксиб, Этодолак, Нимесулид, Мелоксикам.

Некоторые из этих препаратов практически не обладают противовоспалительным действием, в большей степени они оказывают обезболивающий или жаропонижающий эффект, в частности Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак, поэтому в данной теме эти лекарства освещаться не будут.

Речь пойдет о тех препаратах, которые обладают ярким противовоспалительным эффектом.

Особенности терапии и противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в таблетированной форме для перорального применения и в виде раствора для внутримышечных инъекций. Прием внутрь обеспечивает хорошее всасывание в пищеварительном тракте, ввиду чего биодоступность лекарства составляет порядка 80-100%.

Абсорбция лучше происходит к кислой среде, если же сдвиг среды происходит в щелочную сторону,  всасывание заметно замедляется. Максимальной концентрации в кровотоке препарат достигает примерно через 1-2 часа после приема. Внутримышечное введение лекарства обеспечивает практически полное его связывание с белками и формирование активных комплексов.

НПВП способны проникать  в органы и ткани, в частности в синовиальную жидкость, наполняющую полость сустава и непосредственно в очаг воспаления. Препараты выводятся из организма мочой. Период выведения целиком зависит от компонентов препарата.

Несмотря на все свои положительные характеристики, нестероидные противовоспалительные средства имеют определенные противопоказания:

  • беременность;
  • язва желудка и дуоденальной кишки, другие поражения пищеварительной системы;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства;
  • тяжелые нарушения функциональности печени и почек;
  • лейко- и тромбопении.

Поскольку НПВП в некоторой степени оказывают разрушающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, принимать их рекомендуется после еды и запивать большим объемом воды.

ОмепразолПараллельно с ними врачи назначают лекарства, для поддержания желудочно-кишечного тракта в здоровом состоянии. Обычно это ингибиторы протонной помпы: Рабепразол, Омепразол и другие медикаменты.

Лечение НПВП должно длиться минимальное время и в минимальной эффективной дозировке. Пациентам, имеющим нарушения функции почек и пожилым людям, обычно назначают дозу, которая ниже средней терапевтической.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такая предосторожность обусловлена тем, что у этой категории больных процессы обмена веществ замедлены и срок выведения препарата значительно дольше, чем у молодых и вполне здоровых людей.

Наиболее популярные НПВС

Индометацин (Индометацин, Метиндол) – препарат выпускается в капсулах или таблетках. Обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим воздействием. Замедляет агрегацию тромбоцитов (склеивание друг с другом).

Максимальной концентрации в кровотоке действующее вещество достигает через два часа после приема. Время полувыведения варьируется от 4-х до 11-ти часов. Препарат назначают обычно внутрь 2-3 раза в день по 25-50 мг.

Ввиду того, что лекарство обладает достаточно выраженными побочными эффектами, в настоящее время медики назначают его крайне редко. Существуют куда более безопасные препараты, чем Индометацин. К ним относятся:

  • Алмирал.
  • Диклофенак.
  • Наклофен.
  • Диклак.
  • Диклоберл.
  • Вольтарен.
  • Олфен.

Вольтарен Форма выпуска любая: раствор для инъекций, капсулы, таблетки, гель, суппозитории. Медикаменты обладают выраженным обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием.

Ускоренными темпами и практически полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Действующее вещество максимальной концентрации в крови достигает уже через  20-40 минут после приема.

При заболеваниях суставов максимальная концентрация препарата в синовиальном экссудате отмечается через 3-4 часа. Период полувыведения из плазмы составляет 1-2 часа, а из организма – 3-6 часов. Выводится желчью калом и мочой.

Доза, рекомендуемая для взрослых пациентов – 50-75 мг 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 300 мг. Разовая доза для внутримышечного введения равна 75 мг, кратность – 2 раза в сутки.

Мазь или гель наносится тонким слоем на область воспаленных суставов. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Капсулы  Этодолак (Этол форт) – 400 мг. Обезболивающие противовоспалительные и жаропонижающие характеристики этого лекарства выражены достаточно ярко. Препарат обеспечивает умеренную селективность – воздействует преимущественно в воспалительном очаге на ЦОГ-2.

При пероральном приеме моментально всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность лекарства не зависит от приема антацидных лекарств и пищи. Максимальной концентрации в крови активное вещество достигает через один час. Практически полностью связывается с белками крови. Время полувыведения из крови составляет 7 часов, выводится в основном почками.

Болезнь бехтереваЛекарство назначают при продолжительной или экстренной терапии суставных заболеваний, когда необходимо быстро снять воспаление и боль (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеоартроз). Применяется при болевом синдроме любого происхождения.

Этодолак рекомендуется в дозировках по 400 мг 3 раза в день после еды. При длительном терапевтическом курсе дозу препарата следует откорректировать. Противопоказания стандартные, как и у других НПВП. Однако избирательное действие Этодолака гарантирует появление побочных эффектов значительно реже, чем от приема других нестероидов.

Блокирует эффект некоторых средств от гипертонии, в частности, ингибиторов АПФ.

Пироксикам (Пироксикам, Федин-20) – таблетки по 10 мг. Кроме обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих характеристик, гарантирует еще и антиагрегантное воздействие. Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Скорость абсорбции замедляет одновременные прием с пищей, но на степень воздействия этот фактор влияния не оказывает.

Самой высокой концентрации в кровотоке Пироксикам достигает через 3-5 ч. после употребления. При внутримышечном введении раствора содержание его в крови значительно выше, чем при приеме внутрь. 40-50% Пироксикама проникает в синовиальный экссудат, но его присутствие обнаруживается и в грудном молоке. Поэтому в период кормления грудью терапия Пироксикамом противопоказана.

Препарат расщепляется в печени и выходит из организма вместе с калом и мочой. Длительность полувыведения составляет 24-50 часов. Уже через полчаса после приема таблетки пациент отмечает обезболивание, которое сохраняется в течение 24-х часов.

Доза препарата назначается врачом в зависимости от сложности заболевания (от 10 мг до 40 мг в сутки). Негативные эффекты и противопоказания стандартны другим НПВП.

АцеклофенакАцеклофенак (Диклотол, Аэртал, Зеродол) – таблетки по 100 мг.  Препарат вполне может заменить Диклофенак, поскольку обладает аналогичными характеристиками.

Прием внутрь обеспечивает быстрое и практически полное всасывание слизистой ЖКТ. Скорость абсорбции замедляется, если принимать таблетку во время еды, однако степень эффективности препарата остается на том же уровне. Ацеклофенак полностью связывается с белками плазмы и в таком виде распространяется по всему организму.

Концентрация лекарственного средства в синовиальной жидкости довольно высока – 60%. Период полувыведения в среднем составляет 4-5 часов. Выводится преимущественно мочой.

Рекомендуется принимать во время еды по 100 мг и запивать большим количеством воды. Для пожилых пациентов корректировка дозы не требуется.

К побочным эффектам относятся:

  • тошнота;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • боль в абдоминальной области;
  • головокружение;
  • повышение активности ферментов печени.

Эти симптомы наблюдаются довольно часто (10%). Более серьезные проявления (язва желудка) встречаются гораздо реже (0,01%). Тем не менее, можно снизить риск побочных эффектов, если назначать пациенту минимальную дозу в короткий срок.

Ацеклофенак не назначается в период беременности и грудного вскармливания. Препарат снижает действие гипотензивных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Теноксикам (Тексамен-Л) – порошок для инъекционного раствора.  Назначается для внутримышечных инъекций по 2 мл в сутки. При подагрических атаках суточную дозу увеличивают до 40 мл.

Курс инъекций длится 5 дней. Уколы делают в одно и то же время. Усиливает действие антикоагулянтов.

Прочие препараты

Лорноксикам (Ларфикс, Ксефокам, Лоракам) – таблетированная форма по 4 и 8 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора, содержащий 8 мг действующего вещества.

Для приема внутрь рекомендованная доза составляет 8-16 мг в день 3 раза. Таблетку принимают перед едой и запивают большим объемом воды.

Внутримышечно или внутривенно  Лорноксикам вводят 1-2 раза в сутки по 8 мг. Готовить раствор заранее нельзя, лекарство разводят непосредственно перед инъекцией. Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется. Однако препарат следует принимать с осторожностью, ввиду возможных побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Эторикоксиб (Аркоксия, Эксинеф) – селективный ингибитор ЦОГ-2. Таблетированная  форма для перорального применения по 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Препарат не влияет на выработку простагландинов желудка, не оказывает воздействия на функцию тромбоцитов. Лекарство принимают внутрь, причем время приема пищи значения не имеет. Доза, которую назначит врач для лечения суставной патологии, напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Ее диапазон – 30-120 мг в сутки. Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

НимесулидПобочные эффекты от лечения Эторикоксибом наблюдаются крайне редко. Обычно их отмечают те пациенты, которые принимают препарат более одного года. Такое длительное лечение необходимо при серьезных заболеваниях ревматического характера. В этом случае спектр побочных явлений широк.

Нимесулид (Нимид, Нимегезик, Нимесин, Нимесил, Апонил, Ремесулид и другие) — гранулы для приготовления суспензии, таблетки по 100 мг, гель в тубе. Селективный ингибитор ЦОГ-2 с ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Нимесулид принимают перорально  2 раза в день по 100 мл после еды. Длительность терапевтического курса в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

Гель тонким слоем наносят на пораженную область и мягкими движениями втирают его в кожу. Процедуру проводят 3-4 раза в день.

Доза требует снижения при тяжелых нарушениях функции почек и печени. Угнетая работу печени, препарат может спровоцировать гепатотоксическое действие. Принимать Нимесулид беременным женщинам противопоказано, особенно это касается третьего триместра. Не рекомендуется лекарство и при грудном вскармливании, поскольку способно проникать в молоко.

О том как правильно выбрать НПВП в видео в этой статье расскажет специалист.

Вольтарен гель — это лекарственное средство, основным действующим веществом которого является диклофенак. Перед его применением нужно знать, как действует препарат, от чего помогает и когда его следует использовать.

Наружное средство Вольтарен Эмульгель

Состав препарата и форма выпуска

Описание препарата стоит начать с его основного компонента. Диклофенак натрия является нестероидным противовоспалительным веществом, производным от фенилуксусной кислоты. Лекарственное средство на его основе способно снимать воспаление, обезболивать, оказывать местное антисептическое действие. Это действующее вещество способно угнетать активность изомеров фермента циклооксигеназы, тем самым нарушая выработку простагландинов.

  1. При местном применении препарата происходит восстановление клеток соединительных тканей связок и суставов.
  2. Использование этого лекарственного средства способствует ускоренной регенерации травмированных мышц и сухожилий.
  3. Вольтарен имеет водно-спиртовую основу, что при нанесении на кожу оказывает некий охлаждающий и анестезирующий эффект.

Помимо диклофенака натрия, в состав Вольтарен Эмульгеля входит ряд вспомогательных веществ, таких как:

  • диэтиламин;
  • карбомеры;
  • макрогол;
  • цетомакрогол;
  • кокоилкаприлокапрат;
  • изопропиловый спирт;
  • жидкий парафин;
  • ароматический крем;
  • очищенная вода и т.д.

Свойства Вольтарен Эмульгеля

В основном данное лекарство выпускается и продается как гель 1 % для наружного применения в тюбиках по 20 или 50 г. Вольтарен Эмульгель можно приобрести в контейнере вместительностью 100 мл. Цвет лекарства может варьироваться от белого до желтого.

Препарат желательно хранить в сухом помещении при температуре от 20 до 30°С. После производства лекарство остается пригодным для применения на протяжении трех лет.

Фармакологическое действие

Данная мазь почти не всасывается в общий кровоток при местном использовании, обычно в кровь впитывается 4–5% от общего количества применяемого геля. Объем диклофенака, попадающего в кровь, пропорционален площади, на которую он наносится. Если поверх зоны нанесения препарата была сделана окклюзионная или согревающая повязка, то абсорбция вещества увеличивается более чем в 2 раза.

При попадании в систему кровообращения человека диклофенак способен достаточно успешно связываться с белками плазмы (по большей части с альбумином). При местном применении большая часть диклофенака, которому удалось впитаться в кожу, концентрируется в синовиальной жидкости, поэтому в плазму попадает лишь небольшое его количество. Период полувыведения этого активного вещества из организма составляет от 1 до 3 часов. Диклофенак выводится вместе с мочой или калом.

Действие Диклофенака Натрия

Показания к применению

Вольтарен имеет следующие показания к применению:

  1. Симптоматическое лечение болевых ощущений, отеков, воспалений, возникших при травмах мышц, сухожилий, связок (если травмы были получены по причине вывиха, при ушибах либо растяжениях).
  2. Терапия различных механических травм, полученных при занятии спортом.
  3. Лечение бурсита, артрита, периартрита, тендинита и прочих форм ревматических болезней.
  4. Терапия остеоартрита.

Препарат является хорошим обезболивающим средством для суставов, мышц, сухожилий и т.д. Он может выступать как вспомогательное средство при лечении ишиаса. Радикулит (радикулопатия) тоже лечится с помощью этой мази. Но стоит понимать, что Вольтарен гелем можно лечить исключительно симптомы, никак не влияя на причину возникновения болезни.

Схема использования

Нанесение геля на область воспаленияРассматриваемый лечебный крем можно применять взрослым и детям, достигшим двенадцатилетнего возраста. Вольтарен гель следует наносить на чистую и сухую поверхность кожи, нетолстым слоем по 2–3 раза в сутки. Мазь следует легкими движениями втирать по всей травмированной зоне тела. Количество геля, используемого за один раз, зависит от размера болезненной области. Инструкция по применению советует использовать по 3–4 г препарата для нанесения на поверхность тела площадью 500–700 см².

Гелем следует мазать только неповрежденные участки кожи. Нельзя допускать попадания данного средства в открытые раны.

Продолжительность терапии зависит от степени травмирования пациента. Курс лечения подбирается лечащим врачом. В большинстве случаев не следует применять данное средство дольше 15 дней подряд при лечении травм мягких тканей и дольше 20 дней при терапии поврежденных суставов. До и после использования геля следует тщательно мыть руки. Нельзя допускать попадания этого средства в глаза или на слизистые оболочки. Хотя данный медикамент и отпускается без рецепта, не стоит заниматься самолечением с его помощью.

Для использования этого лекарства стоит проконсультироваться со специалистом.

Если спустя неделю после начала применения препарата не наблюдается никаких положительных изменений, то следует обратиться за помощью к лечащему врачу. Не стоит самостоятельно менять дозировку препарата пациентам, возраст которых превышает 60 лет.

Побочные эффекты и противопоказания

По причине плохой всасываемости препарата в кровь вероятность возникновения побочных эффектов весьма невелика:

Аллергия на гель

  1. Но в некоторых случаях после применения Вольтарен Эмульгеля может развиться бронхоспазм или аллергическая реакция.
  2. Аллергия на диклофенак чаще всего проявляется в виде кожного зуда, крапивницы и аллергического дерматита. В крайне редких случаях у человека может развиться ангионевротический отек или фотосенсибилизация.
  3. У некоторых пациентов после применения геля возникает головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нарушается восприятие вкуса.
  4. В инструкции к препарату содержится предупреждение о возможном снижении остроты зрения или слуха, появлении шума в ушах.
  5. Производитель предупреждает о маловероятном развитии тромбоцитопении, лейкопении, анемии.
  6. Может появиться боль в груди, аритмия, повыситься артериальное давление. Пищеварительная система может негативно отреагировать на применение препарата путем проявления болей в животе, метеоризма, диареи, рвоты.

При проявлении любых побочных эффектов стоит немедленно обратится к доктору.

Препарат имеет некоторые противопоказания к применению:

  1. Его не стоит использовать людям, имеющим повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарства или анальгину.
  2. Вольтарен Эмульгелем нельзя пользоваться пациентам, страдающим от бронхоспазма, аллергического ринита, крапивницы, если эти состояния были спровоцированы приемом анальгина.
  3. Мазь Вольтарен Эмульгель запрещено применять женщинам в третьем триместре беременности. В первых двух триместрах препарат тоже можно использовать в крайних случаях, только если врач решит, что польза от применения такого лекарства для будущей матери будет выше, чем гипотетический риск для ребенка. В поздние периоды беременности применять гель запрещено, поскольку диклофенак, попадая в кровь, может миновать плацентарный барьер и нарушить развитие сердечно-сосудистой системы ребенка.
  4. Лекарство не рекомендуется использовать при кормлении грудью.

Противопоказания для Вольтарена Эмульгеля

По причине низкой проникающей способности данного лекарственного средства специалистам не удалось выявить его вероятность взаимодействия с другими фармакологическими препаратами. Тем не менее особую осторожность стоит соблюдать, если, кроме Вольтарен Эмульгеля, пациент принимает еще какое-либо нестероидное противовоспалительное лекарство.

При правильном использовании передозировка подобным средством весьма маловероятна. Но если гель случайным образом попадет в пищеварительную систему, то пациенту следует срочно провести промывание желудка и назначить энтеросорбенты. Если этого не сделать, то в тяжелых случаях у человека может возникнуть эрозивно-язвенное повреждение желудочно-кишечного тракта, кровотечение в органах ЖКТ, токсический гепатит (как с желтухой, так и без нее). Специфического антидота против данного средства не выявлено.

Аналоги и стоимость

Аналоги геля Вольтарен

Существует ряд препаратов подобного состава и фармакологического воздействия. К таким средствам можно отнести:

  • Диклофенак гель;
  • Диклак;
  • Диклоберл;
  • Олфен.

Приятным плюсом будет тот факт, что цена перечисленных выше препаратов обычно ниже, чем у средств аналогичного воздействия, но другого состава. Сколько стоит Вольтарен гель, можно узнать в аптеках города, средняя цена — от 230 до 700 рублей, зависит от объема и концентрации действующего вещества.

Помимо геля, Вольтарен производится в виде капсул пролонгированного действия, драже, ректальных капсул, таблеток, растворов как для внутривенного, так и для внутримышечного применения.

Александра Павловна Миклина

  • Лечебные уколы углекислого газа
  • Препарат Диклонат П с диклофенаком
  • Хондропротектор Артролайт
  • Подбор аналогов Дипроспана
  • Добавка Фулфлекс при подагре
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий