Обезболивающие не повышающие давление

Лечение косточки на большом пальце ноги

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бесспорным предметом гордости для любой представительницы женского пола являются красивые ножки, на которых, естественно, стараются акцентировать особое внимание, подчеркивая их грациозность с помощью высоких каблуков, аккуратных лодочек и открытых босоножек.

Отдавая свое предпочтение именно такой обуви, мало кто из женщин задумывается, что она может стать исходной точкой формирования косточки на ногах, а порой и более сложных вариантов деформации стопы.

Если верить официальной статистике, то примерно каждая восьмая пациентка в возрасте от 45 лет посещает врача-ортопеда по причине растущей «шишки» у холма первого пальца на стопе. Поэтому специалисты рекомендуют больше внимания уделять здоровью своих ног, чтобы предупредить развитие неприятных патологических состояний или не пропустить их первые тревожные сигналы.

Методы лечения

Действительно эффективным и наиболее распространенным методом, как удалить косточку на большом пальце ноги, остается классическая терапия с применением различных медикаментозных средств или оперативное вмешательство.

загрузка...

Естественно, клиницисты не отрицают тот факт, что во многом предотвращению появления и излечиванию шишек на ступнях способствуют различные домашние методики, массаж, пластыри на косточки на ногах, средства народной медицины.

Все эти нетрадиционные способы лечения деформирования плюснефалангового сочленения сами по себе не являются альтернативой классической медицине, но служат великолепным дополнением к основной терапии и позволяют существенно ускорить процессы выздоровления.

Почему важно следить за характером питания и избавиться от каблуков?

Врачи устают повторять, что у наших с вами ног есть два основных врага – лишний вес и неудобная обувь. Именно эти факторы являются самыми распространенными этиологическими причинами, почему растет косточка на большом пальце ноги. И если появившийся дефект заставляет подсуетиться далеко не каждого, то боль при ходьбе, которая существенно ограничивает возможности без проблем передвигаться, все же заставляет больного человека обратиться к специалисту за помощью.
Подробнее о причинах появления косточек на большом пальце стопы, смотрите в видео:

Как известно, лишний десяток, второй килограмм – это проблема не только эстетичного характера.

Переизбыток жировой ткани в организме человека довольно-таки негативно отображается на состоянии его здоровья, вызывает нарушения функционирования практически всех внутренних органов и систем, наносит непоправимый вред опорно-двигательному аппарату.

К примеру, ношение на себе парочки лишних десятков килограммов приводит к усилению нагрузки на зону стопы, что под давлением тяжести деформируются, становятся более широкими, появляется выпирающая косточка на большом пальце ноги. По мере нарастания симптомов к искривлению суставов присоединяется болевой синдром, вызванный отечностью мягких тканей, их воспалением, скоплением жидкости в полости сочленения и развитием артроза. Вот почему болит косточка на ноге около большого пальца.

Ортопеды настоятельно рекомендуют всем пациентам, у которых растут на большом пальце на ногах косточки, следить за показателями своего веса и пытаться сбросить парочку лишних килограммов.

Для этого следует правильно питаться здоровой и полезной пищей, обогащенной витаминными комплексами и полезными веществами, не злоупотреблять хлебобулочными изделиями, отказаться от жирного, жаренного, копченого и тому подобное. Если истинная природа косточки на ногах, как избавиться от которой может посоветовать исключительно опытный врач, кроется в нарушении обмена веществ и развитии подагрического артрита, тогда пациенту стоит ограничить употребление продуктов, что богаты на пуриновые основания (мясо, рыбные и мясные бульоны, печень, легкие), что уменьшит образование в организме избытка мочевой кислоты.

Если у человека растет косточка на ноге возле большого пальца, значит пришло время сменить свои подходы к выбору обуви:

  • во-первых, туфли или сапоги должны быть устойчивыми, удобными и не оказывать давления на первый палец, которое может спровоцировать деформацию его суставов;
  • во-вторых, необходимо следить, чтобы обувь для ног с косточкой не давила на боковую поверхность стопы, а поэтому от тесных лодочек, узких туфлей, что так украшают женскую ножку, придется также отказаться;
  • в-третьих, нужно уделять внимание каблуку, который должен быть устойчивым высотой не более 5 см.

Ортопедические приспособления

Безупречный вариант в качестве вспомогательной терапии для тех, кто пытается избавиться от такой патологии, как косточка на большом пальце ноги, — разнообразные ортопедические приспособления.

Подобные фиксаторы можно носить повседневно, а их применение не требует специальных знаний или навыков.

Они являются абсолютно безболезненными способами лечения кисточки на ноге у большого пальца, каждый их которых не нуждается в последующей реабилитации и не отрывает человека от привычного ему ритма жизни.

Фиксаторы бывают нескольких видов:

  • мягкие фиксаторы из силикона или геля предназначенные для профилактики и облегчения болевого синдрома при шишках у первого пальца стопы (классическим примером мягких фиксаторов является специальная накладка на косточку большого пальца, с помощью которой можно уменьшить давление обуви на первый плюснефаланговый сустав);
  • жесткие фиксаторы на шарнирах, которые используются преимущественно в реабилитационный период после операции по удалению косточки на большом пальце ноги;
  • бандажи ночные, созданные для исправления деформации больного сустава, поэтому являются лучшим вариантом для тех, кто ищет, как без операции убрать косточки на ногах.

Если у человека растут косточки на ногах, что делать с которыми он не знает, ему необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Последний определит степень развития заболевания и возможные причины его развития, что позволит врачу порекомендовать пациенту корректное ортопедическое приспособление, актуальное именно в его случае.

Роль массажа и гимнастики в лечении «шишек»

Лечебная гимнастика и массаж стоп, благодаря улучшению кровообращения и укреплению мышц, способствует активации обменных процессов в тканях, снимают усталость и избавляют человека от болезненных ощущений. Косточка на большом пальце ноги, причины которой скрываются за усиленными нагрузками на ступни и ежедневным ношением неудобной обуви, никогда не возникнет, если регулярно проделывать несложные упражнения. Прежде чем начать такую гимнастику для стоп, необходимо разогреть ткани с помощью массажных движений, поглаживаний и растираний.
Какие упражнения можно выполнять для лечения «шишек» — смотрите в видео:

Одним из лучших упражнений, что позволяет избежать появления или помогает убрать уже возникшие косточки возле большого пальца, считается перекатывания стопой бутылки в разных направлениях.

Неплохо справляется с проблемой и статическая гимнастика для ног, когда человеку необходимо в течение 30 секунд держать сжатыми пальцы ног, пока в них не появится чувство легкой усталости.

Косточка на большом пальце ноги не появится, если несколько раз в день максимально раздвигать подошвы, между которыми натянута резинка. Подобная гимнастика – превосходное средство от косточки на большом пальце ноги, результаты которой становятся ощутимыми уже через две недели от начала лечения.

Мази и компрессы – прекрасный способ избавиться от шишкоподобных образований на ногах

Весьма распространенным способом терапии деформации по вальгусному типу является компресс или мазь от косточки на большом пальце ноги. Как правило, большинство пациентов предпочитают подобного рода средства, приготовленные в условиях собственной кухни:

  1. Рецепт №1 – мазь с красным перцем и нашатырем
    Понадобится:

    • 50 г нашатыря;
    • 30 г бодяги;
    • 50 г камфоры;
    • 50 г красного перца;
    • баночка спирта медицинского.

    Все перечисленные компоненты необходимо смешать, а готовый раствор поместить в темную стеклянную тару. Приготовленным средством следует протирать косточку на ночь, после чего хорошо укутать проблемное место чем-нибудь для согрева. Утром мазь можно снять. Курс подобного лечения составляет 14 дней.

    Мазь представляет собой идеальное средство для тех, кто интересуется, как уменьшить косточку на большом пальце ноги, а результаты от ее применения станут заметными уже к концу первой недели лечения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  2. Рецепт №2 – мазь на основе яйца

    Куриное яйцо является очень популярным народным средством, которое используется в качестве монотерапии, а также может входить в состав разнообразных целебных составов. Лечение воспаления косточки на большом пальце ноги мазью из куриного яйца является одним из наиболее популярных народных методов, что позволяет за короткий промежуток времени избавиться от болезненных проявлений, побороть боль и визуально уменьшить размеры патологической шишки у основания первого пальца ступни.

    Куриное яйцо среднего размера нужно поместить в граненый стакан и залить уксусной кислотой. Настаивать около двух недель в темном помещении, пока яйцо полностью не распустится. По истечению указанного периода времени средство необходимо процедить от оставшейся скорлупы и хорошенько взболтнуть. В получившуюся смесь добавляем вазелин и свиной жир, что поможет ей приобрести нужную консистенцию.

    Готовую мазь следует наносить на болезненное место каждый второй день, чередуя его компрессом, в состав которого входит йод с аспирином от косточки на ноге.

  3. Рецепт №3 – компресс из прополиса

    Небольшое количество прополиса следует подогреть в руке, чтобы с него можно было скатать шарик. Полученной массой необходимо протереть больное место, равномерно распределив его по воспаленной кисточке. Средство лучше наносить вечером и, хорошенько укутав, оставить на ступне до утра.

    Курс такой терапии не должен превышать две недели. Данное лечение косточки на ногах позволит больному быстро избавиться от местной отечности тканей и устранить болезненные ощущения. Его лучше проводить двухнедельными курсами, между которыми следует делать такие же по продолжительности перерывы.

Врачи не отрицают эффективности таких методов, но всегда предупреждают своих пациентов о небезопасности их применения,так как некоторые из них могут причинить вред организму больного.

Следует помнить, что любое самолечение чревато тяжкими последствиями, поэтому прием народных средств всегда нужно согласовывать с компетентным врачом.

Не заставляйте свои ножки «мучиться», ведь способов лечения косточек очень много!

Иногда у человека возникает сильная головная боль, таблетки не помогают. Это возникает из-за того, что мы самостоятельно принимаем решение и употребляем болеутоляющие средства, которые есть в домашней аптечке. Но лечить боль головы самостоятельно невозможно без определения причин ее возникновения.

Нестерпимая головная боль

Почему головная боль не проходит

Более половины спастических болей головы возникает из-за нервного переутомления. Часто причиной боли являются стрессовые состояния, нерациональное питание, простудные заболевания, гипертония или гипотония, алкогольная интоксикация. В этих случаях мы принимаем любое болеутоляющее средство, а при гипертонии начинаем комплексное лечение. Но что делать, если сильно болит голова или боль имеет хронический характер? Возможно, это связано с серьезным заболеванием.

Врачи условно разделили характерные головные боли на:

  • тензионные боли;
  • мигрень;
  • кластерные боли;
  • височный артериит;
  • внутричерепное кровотечение;
  • опухоль мозга.

Источником тензионных болей является стрессовый фактор или травмирование мышечной ткани головы и шеи. При этом чувствуются сдавливающие боли в верхней части головы. Эти характерные спазмы головы появляются после обеда и после применения обычного анальгина проходят в течение часа.

Причины болевого синдрома

Болевые ощущения, которые локализованы в одной части головы, могут быть вызваны мигренями. Этот хронический вид боли сопровождается тошнотой, головокружением и неприятием резкого яркого света. В таком состоянии человек может оставаться до четырех часов. Это связано с нарушением в работе кровотока головы. При мигренях самостоятельное лечение неэффективно. Лечить нужно комплексно: медикаментами и лечебными травами.

Кластерным болям головы чаще всего подвержены мужчины. Признаки такой боли похожи на функциональные расстройства при простуде: пульсирующие боли, локализованные в одной части головы, покрасневшие глаза и насморк. Они возникают периодически и продолжаются в течение 20 минут. Источники такого вида болей не установлены.

Интенсивно нарастающая головная боль, бессонница, депрессивные состояния характерны для височного артериита. Такой болевой симптом чаще всего поражает людей преклонного возраста и связан с неконтролируемым применением лекарственных средств и вирусными инфекциями. Опасность таких болей состоит в том, что они могут привести к потере зрения. В качестве лечения применяют стероидные препараты. При внутричерепном кровоизлиянии характерны нарастающие головные боли, далее появляется тошнота, речь становится неразборчивой. Причиной такого состояния может быть травмирование сосудов головного мозга. При таких симптомах нужно сразу обратиться за врачебной помощью.

Причины болевого синдрома фото

Небольшое количество опухолевых процессов головы сопровождается болями (подробнее здесь). Но если боль возникает, то она является следствием увеличения опухоли, которая давит на ткани головного мозга. Давление в сосудах повышается, и появляются боли. Естественно, что делать какие-то лечебные мероприятия в этом случае самостоятельно нельзя. Это функциональное расстройство связано с серьезным онкологическим заболеванием и лечится в условиях стационара.

Легкие функциональные расстройства головного мозга вызывают спазмические боли головы. Причинами в этом случае могут быть нервные расстройства и переутомление.

Если не помогают болеутоляющие средства, народная медицина и профилактические меры, то, скорее всего, головные боли связаны с серьезными патологиями.

Если никакие средства не приносят облегчения, то лечение пациента должно проходить в условиях стационара под присмотром врачей.

Что принять, если не помогают таблетки

Если причина боли уже выяснена и болевой симптом связан с легким переутомлением или волнениями, то, кроме простого болеутоляющего средства, следует принять настойку валерианы и хорошо выспаться. В профилактических целях поможет проветривание помещения, смена позы через 15-20 минут при сидячей работе, гимнастика для шеи. После применения лекарств дополнительной помощью может быть легкий массаж головы.

При повышенном давлении поможет применение лекарств, назначенных врачом, и покой для тела. Можно в этом случае полежать с повязанным на голову теплым платком. Боли головы при пониженном давлении можно снять, выпив кофе. Помощью могут стать лекарства на основе элеутерококка и лимонника. Несколько капель (обычно 10) этих средств следует развести в 30 г воды. Помочь может также массаж активной точки под затылочным бугром.

Боли разной интенсивности и периодичности можно лечить с помощью народной медицины. В качестве лекарственных средств подойдут травы зверобоя и синюхи голубой, корень валерианы. Для приготовления настоя берут по одной столовой ложке измельченных трав и заливают 300 мл кипятка. Настаивают в термосе 3 часа. Помогут и аптечные формы лекарств: спиртовая настойка пиона, пустырника или валерианы. Курс такого лечения 2-3 недели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение функциональных расстройств

Надежным способом лечения при мигренях является обвязывание головы при болях. Пока что медицина не может предложить лекарства для полного излечения мигреней. Однако стоит помнить, что нет ничего лучше в качестве профилактики, чем:

  • активный отдых;
  • полноценный сон;
  • занятия физкультурой;
  • рациональное питание (в этом случае следует избегать «провокаторов» мигрени: майонезов, сыров, копченостей, острых блюд).

Облегчение болей при мигрени могут принести такие способы и средства:

  • приложить лимонную корку к вискам влажной стороной;
  • приложить капустный лист, пить сок свежевыжатого картофеля;
  • приготовить настой из цветков клевера (одну столовую ложку сухих цветков клевера заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа, применяют по 50 г 3 раза в сутки);
  • принимать сок черной смородины по 30 г 3-4 раза в день;
  • втирать в височную область головы мятное масло.

В качестве профилактики также следует выпивать стакан простокваши или сыворотки ежедневно натощак.

Лечение функциональных расстройств фото

При кластерных болях и височном артериите хорошо помогают ароматизированные подушки из травы мяты и мелиссы, применение ароматических ламп с маслами лимона, мяты и мелиссы. Эти травы можно заваривать вместе или по отдельности и прикладывать в качестве компресссов к лобной части головы. Для приготовления настойки для компрессса нужно залить 1 ст. л. смеси этих сухих трав и настоять в течение 3 часов. Средство процеживают. Раствор можно применять внутрь по 50 мл 3 раза в день при болях.

Отличный эффект при лечении головной боли дают травы боярышника и душицы с лимоном. Для приготовления такого отвара берут по одной соловой ложке трав и заливают кипятком. Настаивают в течение часа и выпивают по 50 мл 2-3 раза в день за 15 минут до еды. В такую настойку добавляют лимон и по желанию немного меда.

Полезными свойствами обладают ванны с применением настойки мелиссы и ароматных трав. Усиливает эффект такой водной процедуры применение восточного чая. Для приготовления чая берут на кончике ножа тмин, половину палочки корицы и звездочку аниса. Компоненты заливают 200 г кипятка и настаивают в керамической посуде.

Спинальная анестезия

Любая хирургическая операция или инвазивное обследование сопровождаются болью и не могут быть выполнены без анестезии (в дословном переводе слово означает “выключение боли”). Все существующие виды местного обезболивания и общего наркоза призваны облегчить страдания человека во время оперативных вмешательств и диагностических исследований, избавить пациента от боли. Тем самым они делают возможным лечение тяжелых заболеваний, которые без хирургической помощи устранить не удастся.

Существует две большие группы анестезии: общий наркоз и местное обезболивание. Основная разница между ними в следующем. Во время общей анестезии при помощи специальных медикаментов выключается сознание и болевая чувствительность во всем теле, человек находится в состоянии медикаментозного глубокого сна. Местная анестезия предполагает устранение болевой чувствительности только в определенном участке тела (где планируется инвазивное вмешательство). Сознание пациента при таком обезболивании сохранено.

Каждый вид обезболивания имеет свои строгие показания и противопоказания. Современные методики проведения анестезии очень эффективны, но сложны. Поэтому выполняются специалистами, прошедшими специальный курс обучения, – врачами-анестезиологами.

Виды местной анестезии

Маленькие хирургические вмешательства, а также часть объемных операций может проводиться не под общим наркозом, а под местной анестезией. Например, спинальный наркоз (один из видов местного обезболивания) используется для устранения болезненных ощущений при родах, во время кесарева сечения и многих других хирургических операций. Его также можно применять у пациентов, которым противопоказан общий наркоз, людям пожилого возраста.

В зависимости от места блокады болевой чувствительности различают такие виды местной анестезии:

  1. Спинальная анестезия (СА) – боль устраняется путем блокады чувствительности на уровне корешков спинного мозга путем введения анестетика (препараты для местной анестезии) в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, где свободно находятся спинномозговые корешки).
  2. Эпидуральная – боль исчезает благодаря блокаде передачи нервных импульсов на уровне спинномозговых корешков путем введения анестезирующего препарата в эпидуральное пространство (промежуток между твердой оболочкой спинного мозга и каналом позвоночника).
  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – когда одновременно выполняют две описанные выше процедуры.
  4. Проводниковая – боль устраняют путем блокады передачи нервного импульса на уровне отдельных нервных стволов или сплетений.
  5. Инфильтративная – обезболивание достигается путем инфильтрации мягких тканей анестетиков вследствие блокады болевых рецепторов и маленьких нервных ветвей.
  6. Контактная – обезболивание путем орошения или аппликации местных анестетиков на кожу или слизистую оболочку.

Каждый из этих видов местной аналгезии имеет свои показания и методику проведения. Спинальная и эпидуральная анестезия могут применяться для сложных оперативных вмешательств. С их помощью можно выключить чувствительность на различном уровне (в зависимости от места инъекции анестетика). Прочие виды регионарного обезболивания применяются для меньших по объему операций и диагностических процедур.

Ниже мы поговорим об особенностях такого вида местного обезболивания, как спинальная анестезия.

Показания и противопоказания

Спинальная анестезия применяется в таких случаях:

  • оперативные вмешательства ниже уровня пупка;
  • гинекологические и урологические операции;
  • хирургические манипуляции на нижних конечностях, например, лечение варикозного расширения вен;
  • операции на промежности;
  • обезболивание во время родов и кесарева сечения;
  • как альтернатива общей анестезии в случае наличия противопоказаний к последней (пожилой возраст, соматическая патология, аллергия на препараты для наркоза и пр.).

Противопоказания к такому виду аналгезии бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • отказ пациента;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, применение антикоагулянтов перед операцией (высокий риск кровотечения);
  • воспалительные поражения кожного покрова в месте предполагаемой пункции;
  • тяжелое состояние пациента (шок, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая, легочная недостаточности, сепсис и др.);
  • аллергия на местные анестетики, которые применяют для аналгезии;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты, миелиты);
  • внутричерепная гипертония;
  • обострение герпес-вирусной инфекции;
  • тяжелые степени сердечных аритмий и блокад.

Относительные:

  • деформация позвоночного столба, которая увеличивает риск осложнений и делает анестезию опасной для жизни и здоровья;
  • прогнозированная объемная кровопотеря во время будущей операции;
  • тяжелая степень дистресса плода при выборе метода родоразрешения;
  • признаки инфекционного заболевания, лихорадка;
  • некоторые заболевания НС (эпилепсия, радикулит с корешковым синдромом, сосудистые поражения головного мозга, полиомиелит, хроническая головная боль, рассеянный склероз);
  • эмоциональная неустойчивость пациента, психические расстройства (лица, которые не смогут лежать спокойно, пока хирурги делают операцию);
  • стеноз аортального клапана сердца;
  • терапия ацетилсалициловой кислотой и прочими дезагрегантами (риск кровотечения);
  • травмы позвоночного столба в анамнезе;
  • возможное расширение объема операции и удлинение времени ее выполнения, например, хирургическое удаление опухолей, когда тактика хирурга может меняться в зависимости от увиденного во время ревизии на операционном столе;
  • детский возраст.

Плюсы и минусы

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим плюсы и минусы спинального обезболивания.

Положительные стороны:

  • аналгезия наступает мгновенно;
  • полностью исключено воздействие медикаментов на ребенка в случае обезболивания в родах или кесарева сечения;
  • такой вид анестезии дополнительно обеспечивает расслабление мышц, что облегчает работу хирургу;
  • меньшая доза местных анестетиков, в отличие от эпидуральной анестезии;
  • игла очень тонкая, что сводит к минимуму повреждение тканей спинного мозга;
  • минимальный риск попадания препаратов в системный кровоток и такого побочного действия, как токсическое отравление местными анестетиками;
  • отсутствие проблем с дыханием, так как пациент находится в сознании, а анестезия не влияет на дыхательные центр головного мозга;
  • во время операции хирург и анестезиолог могут общаться с пациентом, что значительно ускорит диагностику в случае каких-либо осложнений;
  • техника выполнения проще, нежели в случае эпидурального обезболивания, что сводит к минимуму риск негативных последствий после аналгезии.

Негативные стороны:

  • резкое падение артериального давления во время спинальной аналгезии (чтобы это предотвратить предварительно пациенту вводят препараты, повышающие АД);
  • ограниченное время обезболивающего эффекта (если при эпидуральной анестезии есть возможность ввести дополнительную дозу анестетика, то в случае спинального обезболивания препараты вводятся один раз, и в случае, когда что-то пойдет не так, пациента срочно переведут на общий наркоз, хотя сегодня существуют анестетики, которые действуют около 6-ти часов);
  • высокий риск развития неврологических осложнений, например, сильных головных болей.

Препараты для спинальной анестезии

Для спинальной анальгезии применяют местные анестетики и ряд препаратов, которые применяют в качестве добавок к анестетикам (адъюванты).

Теоретически для СА могут применяться любые местные анестетики, но сегодня предпочтение отдают следующим препаратам.

Лидокаин

Считается “золотым стандартом” местной анестезии. Это анестетик средней продолжительности действия. Основным недостатком считается короткая и непредсказуемая продолжительность анестезирующего эффекта (от 45 до 90 минут).

Среди недостатков можно назвать и нейротоксичность препарата, но это касается только его концентрированных растворов (5%), если применяют 2% лидокаин токсического действия на нервную систему нет. Из плюсов применения лидокаина для интратекального введения можно отметить быстрое начало действия (5 минут после инъекции), выраженное расслабление мышц, низкая стоимость и широкая доступность анестетика.

Бупивакаин (Блоккос)

Это самый распространенный препарат для СА во всем мире. Имеет длительный анальгезирующий эффект (90-240 минут). Из основных недостатков препарата следует отметить кардиотоксичность, но применение низких концентраций (0,5% растворы) и маленькая доза анестетика при спинальном введении сводят такие осложнения к минимуму. Препарат стоит дороже, чем лидокаин, и приобрести его сложнее.

Действие бупивакаина начинается спустя 5-8 минут после введения, отличается низким уровнем моторного блока (низкая степень расслабления мышц).

Ропивакаин (Наропин)

Это препарат последнего поколения местных анестетиков, который создан спустя четверть века после бупивакаина (1963 год) Для СА применяют 0,75% раствор ропивакаина. Время наступления аналгезии колеблется в пределах 10-20 минут, продолжительность действия – 2-6 часов. Не имеет кардиотоксического действия при интратекальном введении. Во время СА с помощью ропивакаина можно вызывать контролируемый моторный блок, чего нельзя делать при использовании бупивакаина. Из основных недостатков стоит отметить высокую стоимость и низкий уровень доступности лекарства.

Ответить на вопрос, какой препарат лучше выбрать, сможет только анестезиолог на этапе подготовки к операции. Местный анестетик выбирается, в первую очередь, в зависимости от типа оперативного вмешательства, его предполагаемой продолжительности, индивидуальных особенностей и финансовых возможностей пациента.

В качестве адъювантов во время проведения спинальной анестезии могут применять опиоиды (морфин, фентанил), адреналин и клофелин.

Методика проведения

Основной задачей анестезиолога во время выполнения СА является введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, которое окружает спинной мозг, заполнено ликвором. Именно здесь свободно находятся корешки спинного мозга, которые и нужно заблокировать при помощи местного анестетика. Чтобы попасть в субарахноидальное пространство, анестезиологу необходимо проколоть иглой кожу, подкожную жировую клетчатку, ряд позвоночных связок, эпидуральное пространство, твердую и паутинную мозговую оболочку.

Для успешной СА необходимо правильное положение пациента – сидя с максимально согнутым позвоночником, голова должна прилегать подбородком к груди, руки согнуты в локтях и находятся на коленях. Можно использовать и положении пациента лежа на боку с согнутым дугой позвоночником и подтянутыми коленями к животу.

Важно! При выполнении спинальной анестезии оставаться обездвиженным. Это уменьшит время выполнения процедуры, снизит риск некоторых осложнений.

Выбор места укола осуществляет врач. При этом он тщательно ощупывает поясничный отдел позвоночника и ищет необходимые ориентиры. Как правило, СА выполняют между 2, 3, 4, 5 поясничными позвонками. Оптимальным местом считается межостистый промежуток между 2 и 3 поясничными позвонками. На выбор места укола влияют анатомические особенности строения позвоночника, наличие деформаций, травм, операций в анамнезе.

После разметки места введения анестетика врач тщательно обрабатывает руки, так как СА проходит в строгих условиях асептики и антисептики. Также обрабатывается антисептиками кожа пациента в месте пункции.

Для проведения анестезии нужно 2 шприца с анестетиком. Первый применяется для инфильтративной анестезии мягких тканей на пути введения спинальной иглы, чтобы это не было больно. Второй содержит дозу препарата, которую необходимо ввести специальной иглой в субарахноидальное пространство.

После инфильтративной анестезии места пункции врач вводит длинную (13 см) и тонкую (диаметр 1 мм) спинальную иглу. При введении этой игла спина болит мало, поэтому иногда анестезиологи не проводят предварительной инфильтративной анестезии.

Врач медленно продвигает иглу, проходя все ткани. При проколе твердой мозговой оболочки (очень плотная мембрана) ощущается “провал” и далее игла не вводится. Это значит, что конец иглы расположен в субарахноидальном пространстве.

Затем доктор вынимает из иглы мандрен (тонкий металлический проводник, который плотно закрывал просвет спинальной игла) и убеждается в правильности расположения инструмента. При этом с канюли выделяются капельки прозрачного ликвора, которым заполнено субарахноидальное пространство.

Затем врач присоединяет к игле шприц с анестетиком и вводит необходимую дозу препарата. Игла медленно извлекается, место прокола заклеивают стерильной повязкой. После чего пациент укладывается на операционный стол для проведения хирургического вмешательства.

Осложнения и побочные эффекты

Регионарное обезболивание в меньшей мере негативно действует на организм, чем общий наркоз, и осложнения при таком обезболивании крайне редки. Среди самых частых можно отметить:

  1. Постпункционная головная боль (ППГБ). Это самый частый вид побочных явлений СА и основной аргумент противников такого обезболивания. Раньше жалобы на то, что болит голова после СА, встречались часто, но сегодня это побочное действие регистрируется лишь в 3% пациентов. Этому способствовали новые и безопасные анестетики, а также современные пункционное иглы.
  2. Токсические эффекты местных анестетиков (на головной мозг, сердце, печень, почки и пр.).
  3. Эпидуральное кровоизлияние.
  4. Инфекционные осложнения (менингит).
  5. Задержка мочеиспускания.
  6. Артериальная гипотония.
  7. Боль в месте укола.
  8. Травма спинномозгового корешка или ткани спинного мозга при проколе их иглой.
  9. Синдром конского хвоста.
  10. Адгезивный арахноидит.

Для того, чтобы СА прошла успешно и без осложнений, обязательно слушайте своего анестезиолога и хирурга, выполняйте все их рекомендации. Специалист даст точные указания, как вести себя до анестезии, во время нее и после, через сколько можно вставать и заниматься лечебной физкультурой, что можно кушать и прочие необходимые для быстрого восстановления советы.

Комментарии

kinderok — 03.06.2016 — 20:42

  • ответить

дмитрий — 18.01.2017 — 22:59

  • ответить

Катя — 07.04.2017 — 11:33

  • ответить

Лика — 15.05.2017 — 17:57

  • ответить
  • ответить

Гость — 28.05.2017 — 00:08

  • ответить

Гость — 03.06.2017 — 01:12

  • ответить
  • ответить

Гость — 18.06.2017 — 00:24

  • ответить
  • ответить

Оля — 12.10.2017 — 21:44

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Гость — 26.06.2017 — 20:19

  • ответить

Бородач — 30.06.2017 — 14:54

  • ответить
  • ответить

ринат — 02.07.2017 — 17:36

  • ответить
  • ответить

Eliiiiiiii — 05.08.2017 — 01:03

  • ответить

Врач — 10.10.2017 — 07:01

  • ответить

индира — 05.07.2017 — 22:22

  • ответить

Анна — 06.07.2017 — 17:20

  • ответить

Алексей — 25.07.2017 — 16:57

  • ответить

дмитрий — 28.07.2017 — 13:00

  • ответить
  • ответить

Гость — 30.07.2017 — 23:37

  • ответить
  • ответить

Гость — 04.08.2017 — 23:54

  • ответить

Eliiiiiiii — 05.08.2017 — 01:24

  • ответить

Оксана — 06.08.2017 — 07:57

  • ответить
  • ответить

Eliiiiiiii — 13.08.2017 — 02:06

  • ответить

Eliiiiiiii — 13.08.2017 — 02:17

  • ответить

Гость — 25.08.2017 — 09:57

  • ответить

Гость — 29.08.2017 — 01:04

  • ответить

Гость — 01.09.2017 — 02:09

  • ответить

Н…. — 06.09.2017 — 12:18

  • ответить

lucy — 16.10.2017 — 21:56

  • ответить

Гость — 11.11.2017 — 18:51

  • ответить

Светлана — 26.12.2017 — 11:44

  • ответить

Гость — 15.04.2018 — 19:48

  • ответить

Наталья — 06.05.2018 — 09:17

  • ответить

Сергей — 24.06.2018 — 16:29

  • ответить

Гость — 03.07.2018 — 22:00

  • ответить

Галина — 11.07.2018 — 18:13

  • ответить

Гость — 01.08.2018 — 00:08

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий