Наркоз в позвоночник при кесаревом сечении

Содержание

Ахиллово сухожилие: строение, функции, типичные болезни и их лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Самым прочным и крупным сухожилием в человеческом организме является ахиллово сухожилие. Из-за его локализации довольно часто можно услышать и иное его название – пяточное сухожилие (или ахиллесово сухожилие).

Оно способно выдерживать тягу на разрыв до 350 кг, а иногда и того больше. При этом именно это сухожилие наиболее часто подвергается травмам.

Содержание статьи:
Строение ахиллового сухожилия
Функции
Причины повреждения сухожилия
Что такое тендинопатия?
Методы лечения

Строение сухожилия

В образовании пяточного сухожилия берут участие сухожилия камбаловидной и икроножной мышц.

сухожилие на пяткеИкроножная мышца начинается на задней поверхности надмыщелков бедренной кости. Именно там прикрепляются обе ее головки, которые объединяются примерно по центру голени и постепенно переходят в тонкое сухожилие, именуемое апоневрозом икроножной мышцы.

загрузка...

Камбаловидная мышца находится глубже под икроножной мышцей. Она начинается на задней поверхности головки и верхней трети малоберцовой кости. Внизу она также заканчивается апоневрозом, который более толстый и короткий, в отличие от апоневроза икроножной мышцы. Эти 2 апоневроза находятся непосредственно друг около друга, но соединяются только в нижней части, образуя пяточное сухожилие.

Слияние двух апоневрозов происходит примерно по центру голени, при этом общий апоневроз размещается на внутренней стороне камбаловидной мышцы, где еще имеются мышечные волокна.

Считать началом ахиллового сухожилия место слияния не совсем верно. Так как у разных людей его расположение может варьироваться и происходить в верхней части голени либо совсем у пятки.

После слияния сухожилия сужаются и обретают овальную форму в поперечном разрезе. Волокна сухожилия камбаловидной мышцы идут по косой и крепятся с медиальной стороны. Вокруг этих волокон закручиваются волокна сухожилия икроножной мышцы, которые крепятся с латеральной стороны. У каждого человека волокна закручиваются по индивидуальному принципу. Выделяют 3 типа их закручивания.

Такая структура придает пяточному сухожилию механическую прочность, эластичность, возможность накапливать энергию.

Ширина сухожилия не должна превышать 7 мм в поперечном сечении и 3 мм в наиболее тонких местах. Длина у каждого может варьироваться, но нормальной принято считать длину – 13-17 см, средняя ширина в разных частях сухожилия от 1 до 7 см.

стопа человекаЭто сухожилие прикреплено к бугру пяточной кости. Между ними находится слизистая сумка, уменьшающая трение. Кроме того, пяточное сухожилие располагается в специальном канале. В нем тоже находится немного жидкости, обеспечивающей скольжение без трения.

Во время сокращения мышцы тянут за собой сухожилие, что обеспечивает сгибание ноги в голеностопном суставе. Это позволяет человеку становиться на носочки, подпрыгивать и совершать иные движения стопами.

Функции ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие выполняет ряд очень важных и уникальных функций. А именно:

  • Обеспечивает прямохождение человека. Ведь оно возможно благодаря положению стопы под прямым углом к голени. Прикрепляясь к бугру пяточной кости сухожилие обеспечивает мощный биомеханический треугольник.
  • Обеспечивает амортизацию при движениях благодаря своему особому скрученному строению.
  • Благодаря тому, что сухожилия, образующие пяточное сухожилие, исходят из разных мышц, обеспечиваются разные физиологические свойства. Камбаловидная мышца содержит в большинстве медленные волокна, что обеспечивает удержание человеческого тела ровно и препятствование его падению вперед. Икроножная мышца, наоборот, содержит быстрые мышечные волокна, благодаря которым обеспечиваются энергичные движения при беге, прыжках и т.д.
  • Пяточное сухожилие отвечает за движения в голеностопном, коленном и подтаранном суставах, а также обеспечивает супинацию стопы.
  • Выполняет разнообразные механические свойства.

Причины повреждения пяточного сухожилия

Повреждения ахиллового сухожилия возникают вследствие несоответствия оказываемой нагрузки, прямых сильных ударов непосредственно по сухожилию или же из-за резкого сокращения мышц.

травма пяточного сухожилияНаиболее часто таким повреждениям подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Пяточное сухожилие может травмироваться при беге, прыжках, активной ходьбе и т.д.

Некоторые причины возникновения повреждения пяточного сухожилия:

  • бег в гору или с горы;
  • ношение обуви с мягким задником;
  • ношение обуви с жесткой подошвой, не допускающей сгибание стопы.

Биомеханические факторы, увеличивающие риск повреждения сухожилия:

  • деформация пяточной кости;
  • чрезмерный поворот стопы внутрь;
  • плоскостопие;
  • жесткость пяточного сухожилия;
  • ношение обуви на каблуке;
  • привычка ступать на внешнюю сторону пятки;
  • высокий свод стопы;
  • резкое охлаждение мышц;
  • варусное искривление ног;
  • деформация Хаглунда;
  • слабая способность к растяжению икроножных мышц.

Боль в пяточном сухожилии

Болезненность ахиллового сухожилия может возникать вследствие травм,  повреждений и заболеваний. Основные из них:

  • тендинит – воспаление сухожилия;
  • тендиноз – небольшие разрывы и повреждения ткани;
  • частичные и полные разрывы.

болит ногаБольшинство людей полагает, что проблемы с ахилловым сухожилием возникают внезапно. Но это не совсем так. Практически всегда поражения пяточного сухожилия возникают вследствие проигнорированных или не замеченных ранее мелких травм и повреждений на протяжении длительного времени.

Если после возникновения болей не прекратить физические нагрузки, то эластичные волокна сухожилия будут постепенно заменяться рубцовой тканью и боли станут постоянными.

Тендинопатия

Общее название повреждений сухожилий – тендинопатия.

Симптомы тендинопатии пяточного сухожилия:

  • боль в области сухожилия, чаще поближе к пятке;
  • боль при прыжках и поднимании на носочки;
  • боль во время бега и другой физической активности;
  • опухлость области сухожилия;
  • покраснение области повреждения;
  • неподвижности, которая уменьшается по мере разогрева мышц;
  • боли, возникающие при первых шагах после отдыха;
  • ограниченная подвижность лодыжки.

Если больной не может подняться на мыски, то это, скорее всего, свидетельствует о разрыве сухожилий.

Диагностика

Обычно врачу достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы для определения диагноза, однако в отдельных случаях могут потребоваться рентген, УЗИ и МРТ.

Лечение

В первую очередь следует разгрузить больную ногу. Нагрузки следует минимализировать и побольше отдыхать. Физические нагрузки после выздоровления следует возобновлять постепенно.

бандаж для фиксации сухожилияЧтобы снять боль, к поврежденному сухожилию можно прикладывать лед. Если боли слишком сильные, возможен прием нестероидных противовоспалительных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях для обеспечения неподвижности сустава может применяться повязка, лонгета, гипс, ортезы. В зависимости от степени поражения сухожилия эти приспособления могут надеваться только на сон или на период бодрствования. В отдельных случаях необходимо их круглосуточное ношение. Иногда может потребоваться использование костылей.

Особое место  в лечении болей пяточного сухожилия занимают специальные массажи.

При разрывах сухожилия проводятся хирургические вмешательства. Разрезают кожу в месте повреждения, выделяются и ушиваются концы сухожилия. После этого накладывается гипс на месяц. Затем снимают гипс, чтобы снять швы, и накладывают его повторно еще на 1 месяц.

После этого назначается лечебная физкультура. Передвигаться больному следует с палочкой в течении 2-3 месяцев, до полного восстановления сухожилия.

По мере выздоровления необходимо постепенно растягивать пяточное сухожилие, а также тренировать задние мышцы голени. Комплекс упражнений, их количество и интенсивность подбирается в каждом случае индивидуально.

Профилактика повреждений пяточного сухожилия

Как и все другие болезни, проблемы с пяточным сухожилием легче предупредить, чем лечить. Для профилактики повреждений необходимо:

  • Хорошо разогреваться перед тренировками (минимум 5-10 минут).
  • Носить удобную обувь.
  • Выполнять упражнение на растяжку сухожилий и мышц для придания им эластичности.
  • Интенсивность и длительность тренировок следует увеличивать постепенно.
  • При появлении малейших болей и дискомфорта следует прекратить тренировки и физические нагрузки.
  • При возникновении болей в области пяток, даже редких и не продолжительных, следует обращаться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

дюрогезик пластырьВ современном мире довольно сложно оставаться полностью здоровым, так как нас окружают различные факторы, которые тем или иным способом могут то самое здоровье пошатнуть.

Пожалуй, самым неприятным моментом в жизни каждого человека являются внезапные боли, мешающие нормально продолжит день. Также к сожалению, многим не помогают обезболивающие таблетки. Именно в таких ситуациях и приходит на помощь пластырь Дюрогезик Матрикс.

Состав средства

В составе пластыря всего два компонента:

  • Фентанил;
  • Ментол.

Выпускается препарат в форме пластыря, который состоит из двух полимерных слоев, между которыми находится гель из главного активного вещества – фентанила.

Важно знать: других форм выпуска производителем не предусмотрено и, это следует учесть, так как, можно легко перепутать Дюрогезик с другим обезболивающим препаратом.

Первое знакомство

Пластырь Дюрогезик – это обезболивающий препарат, выполненный в форме обычного прозрачного пластыря, который при наклеивании на проблемную зону оказывает сильнейший обезболивающий эффект (в несколько раз сильнее чем обычные анальгетики).

Подобный эффект удалось осуществить благодаря использованию такого вещества, как фентанил. Данное средство относится к группе сильнодействующих обезболивающих (опиоиды и его аналоги). Применяется оно в случае, если у больного наблюдаются невыносимые боли, вызванные травмой, обострением хронической болезни и тому подобное.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Как уже упоминалось выше, главным активным веществом пластыря является фентанил, который относится к наркотическим анальгетикам синтетического характера. Также это вещество способно оказывать психотропное воздействие. Свое действие проявляет во взаимодействии с опиоидными рецепторами.

Фармакокинетика представленного препарата (более простыми словами – это всасывание обезболивающего вещества) не вызывает затруднений. Меньше чем за сутки лекарственное средство полностью впитывается организмом.

Основа воздействия Дюрогезика обусловлена двумя основными механизмами действия ‒ это обезболивающий, а также седативный эффект.

Действие пластыря направлено на повышение болевого порога путем препятствия передачи импульса по болевым путям к основным структурам головного мозга.

Когда необходим и когда противопоказан пластырь?

Показания к применению пластыря:

  • боли при артрозе, артрите, остеохондрозе и прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата;болевой синдром в спине
  • обострение хронического болевого синдрома;
  • боли, обусловленные запущенной стадией онкологического заболевания;
  • доброкачественные опухоли;
  • период обострения сахарного диабета;
  • рассеянный склероз;
  • фантомные боли, которые вызваны потерей либо ампутацией конечностей.

Нельзя применять пластырь при:

  • повышенной чувствительности к активно действующему веществу;
  • острых, быстро проходящих болях, которые лечатся за достаточно короткий период;
  • беременности и активном периоде лактации;
  • раздражении кожи или высыпаниях (входящие в состав препарата вещества могут только усугубить ситуацию);
  • заболевании легких или затруднении во время их функционирования;
  • почечной либо печеночной недостаточности, так как фентанил достаточно сильно вредит этим жизненно важным органам;
  • кесаревом сечении либо при недавнем проведении любых других акушерских операций.

Как применять Дюрогезик: подробная инструкция

Первым делом необходимо подготовить место для наклеивания пластыря. Данное место необходимо тщательно вымыть и состричь с него (именно состричь) волосы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Далее, из герметичного пакета извлекается пластырь, снимаются защитные слои и препарат сразу же наклеивается на проблемную зону с двух сторон. Например, если была получена травма коленного сустава, то необходимо наклеить пластырь с двух сторон сустава.

В течение суток активные вещества полностью впитаются в место концентрации боли и после снятия пластыря она отступит.

Максимально разрешенная дозировка препарата составляет 25 миллиграмм в зависимости от сопутствующей болезни и запущенности заболевания.

25 миллиграмм – это начальная дозировка, которую по мере прогрессирования заболевания нужно увеличивать до 100 миллиграмм.

Способ применения пластыря

Важно — случаи передозировки и «побочки»!

В следствие того, что Дюрогезик – это сильнодействующий анальгетик, то и передозировку можно получить просто увеличив рекомендуемый объем.

При передозировке необходимо как можно быстрее привести в чувства больного, снять с тела пластырь и вызвать медицинскую помощь.

Побочные действия проявляются нарушениями:

  1. Нервной системы: галлюцинациями, сонливостью, тревожным и депрессивным состоянием, нарушением аппетита, головной болью, тремором, спутанностью сознания.
  2. Функции дыхательной системы: одышкой, угнетением дыхания, бронхо-спазмом.
  3. Пищеварительного тракта: появлением тошноты (вплоть до рвоты), нарушением кишечной деятельности, сухости во рту, желчной коликой.
  4. Сердечной и сосудистой деятельности: снижением или повышением кровяного давления, нарушением сердечного ритма.
  5. Иногда отмечается зуд и высыпания на кожных покровах, задержка мочевыделения, появление половой дисфункции и «синдрома отмены».

Постепенное снижение употребления препарата уменьшает выраженность побочных проявлений.

Особые указания по применению

Пациенты, у которых отмечалась побочная реакция на применение Дюрогезика, должны находиться под тщательным медицинским контролем в течение суток после удаления препарата – концентрация действующего вещества снижается спустя 18-20 часов.

В период использования препарата рекомендовано отменить занятия, требующие повышенной физической нагрузки.

Прием препарата при нарушении функций почек и печени

Дюрогезик клеить на плечоДюрогезик способен оказывать влияние на мышечный тонус органов пищеварения и желчных протоков. Именно поэтому его с осторожностью применяют пациентам, имеющим в анамнезе приступы печеночной колики.

Вследствие того, что подобные анальгетики выводятся почками в неизмененном состоянии, пациенты с нарушением почечной деятельности нуждаются в особом контроле при применении пластыря. При появлении побочных признаков, дозу препарата необходимо уменьшить.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное употребление опиоидов, седативных, антигистаминных и снотворных средств, транквилизаторов, фенотиазинов и спиртных напитков повышает риск снижения кровяного давления, гипо-вентиляции легких.

Применение Дюрогезика требует строго контроля за пациентом! При приеме инсулина, гормональных и гипотензивных препаратов потребуется уменьшение дозы фентанила.

Прием при беременности и лактации

Препарат не рекомендуется применять в период вынашивания малыша, исключение составляют случаи острой необходимости. Не следует его применять и кормящим мамам – при лактации фентанил проникает в организм новорожденного и вызывает угнетение дыхательной функции.

Прием детьми

Категорически запрещается применение пластыря в детском возрасте! Препарат необходимо хранить в местах, недоступных для детей.

Обзор врача

Обзор пластыря от врача-онколога Николая Вайсмана.

Мнение пациентов

Изучив отзывы онкобольных и пациентов с другими проблемами можно сделать определенные выводы о пластыре Дюрогезик.

Советы по приему от пациентов

Дюрогезик – это довольно специфический продукт, который во время использования влияет на весь организм.

Самая частая рекомендация, которую можно встретить от пациентов – это предупреждение о том, что принимать препарат нужно исключительно за несколько часов до еды, так как пластырь, может вызвать непродолжительное расстройство системы пищеварения.

Плюсы и минусы из практики

Плюсы:клейкая основа

  • избавление от болей за минимальное количество времени;
  • после применения боль не беспокоит пациента на долгое время.

Минусы:

  • использование пластыря вызывает расстройство пищевой системы;
  • к препарату нужно не только привыкать, а и отвыкать;
  • по началу использования больной чувствует жуткий дискомфорт, а после окончания курса лечения – боль на некоторое время обостряется в несколько раз.

Покупка и хранение

Bang De LiТочную цену Дюрогезика назвать сложно, так как он отпускается по рецепту в специализированных аптеках.

Температура хранения от 10 до 15 градусов по Цельсию. Отпускается по рецепту врача в специализированных аптеках.

На самом деле аналогов данного препарата не так уж и много. Из них следует выделить китайский пластырь Bang De Li и препарат отечественного происхождения – Промедол.

Но, первый из них, мало кому известен и нет отзывов о том, как он работает, а российский аналог стоит несколько дороже Дюрогезика.

Добавить комментарий