Книги о межпозвоночных грыжах

Виды обезболивающих препаратов и средств при межпозвоночной грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Первая помощь

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

загрузка...

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • стабильный умеренный болевой синдром в области спины;
  • спондилоартроз, спондилез, спондилолистез;
  • грыжи межпозвоночных дисков размером до 10 мм;
  • постоперационные и посттравматические периоды;
  • остеохондроз, остеохондропатия, остеопороз;
  • сутулость;
  • дегенеративные процессы в структуре позвонков и межпозвоночных соединений;
  • люмбаго и ишиас;
  • позвоночные невралгии;
  • миозит и радикулит;
  • единичные или повторные компрессионные переломы;
  • опухоли позвоночника, нуждающиеся в иммобилизации определенных отделов позвоночного столба;
  • корешковый синдром;
  • межпозвоночные протрузии;
  • значительные статические и динамические нагрузки на позвоночный столб;
  • врожденные деструкции позвоночника;
  • профилактика сколиоза.

Корсет ортопедический

Иногда решение о применении таких ортопедических конструкций принимают из необходимости формирования здоровой осанки при выборе будущей профессии (например, для будущих профессиональных танцоров или спортсменов).

Этот доступный для всех метод показывает реальные результаты как в плане профилактического средства, так и для восстановления здоровья спины. Современные модели разрабатываются специалистами и учитывают анатомические особенности строения человека, что обеспечивает комфорт и удобство при их использовании.

Функции

Основное задание любого корсета — поддерживание спины в том положении, которое задано посредством фиксаторов. При правильном использовании в течение определенного времени в мышцах формируется двигательный стереотип, который сохраняется в памяти и после ношения.

Главные функции корсета:

  • стабилизация позвоночного столба;
  • фиксация позвоночника в нужном положении при сниженном мышечном тонусе;
  • перераспределение неравномерной статической нагрузки по разным позвоночным отделам;
  • исправление имеющихся деформаций;
  • предупреждение возможных искривлений;
  • усиление спинного мышечного каркаса;
  • активизация циркуляции крови в нижних отделах позвоночника;
  • сокращение реабилитации после патологических нарушений целостности позвоночного столба.

Модификации изделий и их функции отличаются в соответствии с тем, для каких целей они разработаны, поскольку у лечебных и профилактических корсетов разное предназначение и конструкционное исполнение.

Предлагаем к просмотру видео, в котором специалисты рассказывают о том, какими должны быть ортопедические корсеты, чтобы максимально эффективно выполнять свои задачи.

Устройство

Все подобные ортопедические устройства состоят из основной эластичной части, позволяющие использовать их для людей с разными физическими параметрами. Эти эластичные элементы могут быть выполнены из натуральных или синтетических материалов.

Основным компонентом, отвечающим за качество и функционал, являются твердые части — ребра жесткости. Их изготавливают из пластика или металла. Пластиковые отличаются легким весом конструкций, что комфортнее при ношении, однако металлические надежнее в эксплуатации и менее хрупкие.

Ребра жесткости бывают двух категорий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • регулируемые — нуждаются в дополнительном подгоне по форме спины человека, который будет их носить (чаще всего выполнены из металла);
  • гибкие — не нуждающиеся в регулировке и дополнительной настройке, что упрощает их эксплуатацию.

В разных изделиях количество ребер жесткости варьирует от 2-х до 6-ти. Это количество отражает степень надежности фиксации и силу нажима на структуры спины. Иногда эти металлические или пластиковые вкладыши изменяют свою жесткость по длине, увеличивая ее к краям и ослабляя посредине.

Помимо этого, есть элементы крепления, соединенные с каркасом. Такие крепления охватывают тело и соединяются сбоку или на передней части туловища.

Компании-производители обязаны тестировать свою продукцию на износоустойчивость, рассчитывать время эксплуатации и безопасный уровень давления на позвоночник. После нескольких дней использования материал не должен терять эластичность и растягиваться, так же, как и после стирки.

Основные типы корсетов

Во время приобретения ортопедического изделия обязательно необходимо учесть степень фиксации:

  • Жесткие приспособления с упругими пластинами, симметрично расположенными по обе стороны спины. Созданы для поддержания опоры пострадавшего участка и снижения риска смещения травмированных элементов позвоночника за счет сильного ограничения амплитуды движений. Их применение является обязательным после хирургических манипуляций на позвоночнике или после травм. Также их используют при значительных деформациях позвоночного столба. Такие корсеты используются только по назначению ортопеда или хирурга.
  • Полужесткие приспособления с ребрами жесткости из пластика или металла (корректирующие или разгружающие). Их применяют для спортивных тренировок, усиленных нагрузок, многочасовых поездок в автомобиле и т. д. Также эффективны при межпозвоночных грыжах, радикулите, защите мышц от миоспазмов. Кроме фиксации необходимого участка они согревают поясничную область, обеспечивая лучшую микроциркуляцию крови, и могут обеспечивать легкий микромассаж.

Корсеты распределяются также в соответствии с отделами позвоночника, на котором они будут фиксироваться: шейные, грудные, грудопоясничные, пояснично-крестцовые, поясничные. Все они имеют различия в конструкциях и назначении.

Шейные

Изделие называется также ортопедический воротник или воротник Шанца. Используется для шейного участка и располагается в области от затылка до верха грудного отдела. Обеспечивает четкую фиксацию для избавления от спазмов, разгрузку межпозвоночных хрящей и позвонков, а также фиксирует плечевой пояс в необходимом положении по отношению к шее.

Корсет ортопедический шейный

Вес головы равномерно распределяется на верхней части шейного воротника и на ключицах. С помощью воротника Шанца устраняется болевой синдром и сокращается время возвращения к нормальному функционированию.

Грудные

Рекомендованы при начальной или глубокой стадии сколиоза, после операций, при патологии размещения лопаток или кифосклиозе. Основная цель их применения — фиксация грудной клетки в необходимом положении.

Чаще всего они выполнены в виде жилета, охватывающего часть спины, способного оказывать положительное действие на грудной отдел позвоночника и улучшать состояние при обострении хронических заболеваний.

Грудопоясничные

Ортопедические аксессуары данного вида различаются по высоте: могут заканчиваться на нижнем отделе груди, а могут доходить до поясницы, иногда доходят даже до крестцовой зоны.

Оказывают эффективное действие при дегенеративных процессах, осложненных корешковым синдромом, устраняют боли при остеохондропатиях, остеохондрозе и прочих патологиях. Также применяются в профилактических мерах при борьбе с сутулостью и сколиозом.

Поясничные

Данные модели охватывают поясницу, частично могут захватывать грудную клетку и таз. Широко используются водителями, спортсменами, грузчиками, людьми, работающими за компьютером для профилактики профессиональных заболеваний.

Поясничный корсет

По ширине такие изделия уже остальных, но успешно защищают поясничную зону от резких движений и дисциплинируют человека в плане поддержания правильной осанки, а также помогают избежать нарушения физиологических изгибов позвоночника и появления грыжи при поднятии тяжелых предметов. Противорадикулитный корсет в большинстве случаев дополнительно снабжен согревающим материалом для уменьшения боли и улучшения кровотока в пораженной зоне.

Пояснично-крестцовые

Располагаются в области таза и имеют сзади заниженную стенку. Особенно эффективны при радикулите или грыжах в поясничной зоне.

Пояснично-крестцовый корсет повышает тонус мышц при его ослабевании и позволяет избежать защемления нервных волокон за счет дополнительной поддержки спины.

Пневмокорсеты

В их конструкции имеются полости, которые расширяются при заполнении воздухом. За счет этого создается надежная опора для позвоночного столба.

Пневмокорсет

Расширение воздушных полостей происходит, когда человек стоит, следствием чего является расширение межпозвоночных щелей и предотвращение их компрессии. Это создает благоприятные условия для избавления от сколиоза, остеохондроза, спондилеза и других подобных патологий.

Женские

Данный тип корсетов сконструирован специально для особенностей женской фигуры. Некоторые модификации разработаны для поддержания живота и спины на поздних сроках беременности, а некоторые позволяют снимать простреливающие поясничные боли и облегчают периодические нагрузки, связанные с проведением уборки в доме или огородных работах.

Детские

Фиксирующий детский пояс предназначается для использования у детей и в юношеском возрасте, так как в эти периоды позвоночный столб только формируется, и опасность развития нарушения осанки очень высока.

Детский корсет

Такой корректор помогает исправить осанку и отрегулировать высоту расположения правого и левого плеча. При его применении спина сразу принимает ровное и выпрямленное положение, а при принятии привычной неправильной позы ребенок ощущает дискомфорт, что заставляет его держать осанку.

Правила выбора

От выбора ортопедического корсета зависит, как успешно его можно будет применять и какие удастся получить результаты.

Основные параметры, на которые необходимо обратить внимание:

  • размер;
  • вес изделия;
  • материал, из которого изготовлен ортопедический аксессуар, — внутренняя поверхность будет обращена к телу, поэтому материал не должен вызывать аллергических реакций;
  • жесткие части не должны причинять дискомфорт и вызывать боль;
  • простота в эксплуатации, легкая стирка, чистка и сушка;
  • высокое качество фиксирующих элементов, что обеспечивает длительную эксплуатацию;
  • корсет не должно быть видно из-под одежды;
  • цена.

Стоимость качественных ортопедических корсетов не может быть минимальной, поскольку в них используются материалы высокого качества. Лучше отдавать предпочтение известным маркам, изготавливающим ортопедическую продукцию.

При ношении фиксатор не должен затруднять дыхание и вызывать отеки на теле в местах соприкосновения. Также важно следить за состоянием кожных покровов под фиксирующим изделием, так как наличие любых повреждений является противопоказанием к его использованию.

Правила эксплуатации

Правила эксплуатации являются обязательным условием для успешного применения любого ортопедического изделия. Существуют общие положения, несоблюдение которых способно нивелировать все усилия:

  • фиксация не должна быть чрезмерно тугой и плотной, поскольку может нарушить кровообращение и работу внутренних органов;
  • нельзя совершать резких прыжков, наклонов и прочих слишком активных действий;
  • при возникновении сильного дискомфорта и болезненных ощущений нужно снять фиксирующее изделие и обратиться за консультацией к врачу;
  • ношение должно происходить по нарастающей начиная с получаса в день и не превышая шестичасового периода;
  • корректор необходимо носить поверх нательного белья;
  • раз в квартал требуется профилактическая коррекция устройства.

Применение ортопедических аксессуаров используется только в качестве дополнительного мероприятия в комплексной терапии и обязательно должно дополняться физиопроцедурами, лечебной физкультурой и изменением образа жизни.

Добавить комментарий