Гнойный бурсит код мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Особенности патологии
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Особенности патологии

Тендовагинит относится к поражениям синовиальных оболочек и сухожилий, поэтому имеет код М65 по МКБ-10.

Различают 2 формы болезни:

  1. Острая — симптомы ярко выражены, проявляются в течение нескольких часов. Больной ощущает резкую боль в поражённом месте, самочувствие резко ухудшается.
  2. Хроническая — синовиальная оболочка сухожилия постепенно утолщается, в ней накапливается выпот с большим количеством фибрина. Симптомы по началу практически незаметны, но со временем проявляются всё чаще и ярче.

Тендовагинит запястья

загрузка...

В зависимости от причин возникновения, тендовагинит бывает:

  • Асептический — возникает в результате травм, профессиональной деятельности, аутоиммунных заболеваний.
  • Инфекционный — развивается в результате попадания бактерий через рану или порез, после инфекционных и вирусных заболеваний организма.

С учётом характера содержимого, образующегося при воспалении выделяют гнойный, серозный и серозно — фибринозный тендовагинит.

Данная патология опасна тем, что приводит к другим воспалительным процессам в близлежащих структурах — миозиту, лимфадениту, артриту, синовиту и т.д. Если болезнь не лечить, что она может принять хроническую форму и сильно усложнять жизнь больного человека.

Причины возникновения

Данное заболевания может развиваться по следующим причинам:

  • Длительная чрезмерная нагрузка на конечность.
  • Недостаток физический активности.
  • Попадание патогенных микроорганизмов в рану.
  • Воспалительные заболевания суставов — артрит, синовит, бурсит и т.д..
  • Травмы связочного аппарата — ушибы, растяжения и т.д..
  • Ревматоидный артрит.
  • Миозит.
  • Инфекционные и вирусные очаги в организме.
  • Переохлаждение.
  • Плохая дезинфекция ран.
  • Низкий иммунитет.

Часто заболевание возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана со статической нагрузкой на мышцы и связочный аппарат — это спортсмены, офисные работники (страдают руки), музыканты, писатели и т.д.

Боль в лучезапястном суставе

Симптомы

Болезнь имеет следующие признаки:

  • Боль, которая может быть острой, тупой, пульсирующей. Усиливается при совершении движения.
  • Скованность движений конечностью.
  • Отёк мягких тканей.
  • Опухоль в поражённом месте.
  • Покраснение кожных покровов, скопление крови в больной области (гиперемия).
  • Местное повышение температуры.
  • Озноб, повышение температуры тела.
  • Слабость, общее недомогание и ухудшение самочувствия.

Боль в голене

Острая форма сопровождается повышением температуры, припухлостью, покраснением кожных покровов.

При хроническом тендовагините пациенты жалуются на плохую подвижность конечности, периодические болезненные ощущения, звук щёлканья или хруста при попытке совершения движения.

Гнойный тендовагинит является самой тяжёлой формой. При скоплении гноя образуется сильная отёчность, повышение температуры до 39 градусов, резкое ухудшение самочувствия.

Диагностика

Сначала специалист осматривает поражённое место и прощупывает его на предмет уплотнений, которые могут оказаться скоплениями гноя, фибрина (так называемые «рисовые тела»).

Тендовагинит легко спутать с артритом, синовитом, бурситом, остеомиелитом, поэтому назначают рентгенографию конечности — при тендовагините не должно быть изменений в суставах и костях, в отличие от других болезней.

Чтобы исключить стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, «щёлкающий палец») применяют лигаментографию.

Обязательно назначают общий анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса в организме.

Анализ крови

Также назначают УЗИ мягких тканей, с помощью которых можно увидеть размеры воспалительного очага и наличие осложнений.

Лечение

Терапия воспалительной патологии начинается с наложения на поражённое сухожилие иммобилизирующей повязки — это позволит снизить нагрузку на конечность и не допустить дальнейшего развития болезни.

Больному назначают следующие группы препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Противовоспалительные и обезболивающие — «Ибупрофен», «Аспирин», «Нимесулид» — купируют воспалительный процесс и болевой синдром, способствуют снятию высокой температуры.
  • Мази и гели для наружного применения — охлаждают больное место, устраняют покраснение и отёчность.
  • Местные компрессы с Димексидом — купируют воспаление, оказывают анальгезирующий эффект.
  • Антибиотики — при инфекционном тендовагините.

Когда будут устранены основные симптомы болезни, назначают грязевые аппликации — специальная грязь борется с воспалением, снимает покраснения и отёчность.

Больному обязательно назначают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапию, лазерное или ультразвуковое воздействие. С помощью физиотерапии возможно устранить болевой синдром, воспаление, отёчность, нормализовать обмен веществ в поражённой области, вернуть конечности подвижность.

Также пациенту назначают лечебную физкультуру — это поможет устранить скованность движений, проработать мышцы, укрепить связочный аппарат. Упражнения подбираются врачом или инструктором по ЛФК, в зависимости от места поражения и степени патологии.

Если в поражённом месте образовался гной, то обязательно проводят вскрытие и откачивание гноя через специальный дренажный аппарат.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данного заболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Вести активный образ жизни — заниматься спортом, делать зарядку по утрам, правильно питаться.
  2. Не нагружать чрезмерно конечности.
  3. Вовремя вылечивать все вирусные, инфекционные, воспалительные заболевания.
  4. Не допускать травм, при травмировании соблюдать необходимые указания врача во избежание осложнений.
  5. При порезах и других повреждениях кожи тщательно дезинфицировать раны и ссадины во избежание попадания в них микробов.

При диагнозе бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение заболевания зависят от степени его тяжести и от наличия сопутствующих патологий. Первые сигналы организма о неполадках многие игнорируют. Болезненность, возникающая при движении, и небольшой отек часто не являются поводом для беспокойства. Однако именно ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют быстро вылечить бурсит. Его хроническая форма снижает трудоспособность и существенно ухудшает качество жизни.

Схема бурсита локтевого сустава

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Строение локтевого сустава

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Синовиальные сумки локтевого сустава

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Инфекционные и асептические виды бурсита

Бурсит вследствие травмы локтяПричиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Бурсит вследствие инфекцииИнфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

Повышение температуры при остром бурсите

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

  1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
  2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
  3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
  4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Почему развивается бурсит локтя

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Бурсит из-за нагрузки на локотьЗаболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

  • садовников;
  • чертежников;
  • водителей;
  • пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • деформирующий артроз.

Артроз локтевого сустава

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

  • длительное переохлаждение;
  • отравление;
  • избыточный вес;
  • аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Как проявляется заболевание

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль локтевого сустава — основной симптом бурситаОпухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Обездвиживание локтевого сустава при бурсите

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Инъекции при бурсите локтевого сустава

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

УВЧ – терапия бурсита локтевого сустава

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Оперативное лечение

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Бурсоэктомия локтевого сустава

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Бурсит локтя
  • Проблема бурсита локтевого сустава2
  • Бурсит кисти руки
  • Мази при локте теннисиста
  • Боль в локте при воспалении сухожилия
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий