Ревматоидный артрит лечение симптоматическое лечение

Реактивная артропатия: причины, симптомы и лечение болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

реактивная артропатияРеактивная артропатия (РА) — это воспалительное негнойное поражение суставов, которое возникает после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника или органов дыхания.

Как правило, заболевание развивается спустя 2—4 недели, после перенесенной инфекции. Чаще всего страдают молодые люди от 20 до 40 лет, у которых много случайных незащищенных половых контактов.

Большая вероятность развития РА наблюдается у ВИЧ-инфицированных.

Этиология и патогенез болезни

В настоящее время до конца неизвестно, что провоцирует заболевание. Предполагают, что в основе патологии лежит наследственный фактор. У 70 % пациентов обнаружен HLA-B27 антиген.

загрузка...

Но его одного мало, также нужно развитие инфекционного заболевания, на фоне которого разовьется реактивная артропатия.

Возбудителями инфекции могут быть:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • энтеробактерии (иерсинии, шигеллы, кишечная палочка, сальмонеллы).

Чаще всего реактивная артропатия наблюдается после перенесенного хламидиоза.хламидиоз

Заразиться им можно не только половым путем, но и аэрозольным и контактно-бытовым. Источником хламидийной инфекции могут быть люди и животные (кошки, собаки, птицы).

Второе место среди заболеваний на фоне которых развивается реактивная артропатия занимают кишечные инфекции.

Механизм развития реактивной артропатии до конца неясен. Полагают, что возникает чрезмерный иммунный ответ на попавшие в организм бактерии, в результате образуются иммунные комплексы, которые депонируются в синовиальной оболочке.

Клиническая картина

Реактивная артропатия может сопровождаться следующими симптомами:

  • характерный суставной синдром;
  • симптомы инфекции, на фоне которой развилась артропатия;
  • поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
  • поражения позвоночного столба;
  • поражения внутренних органов;
  • системная воспалительная реакция.

Как правило, первый эпизод артрита наблюдается в течение 30 дней после незащищенного полового акта или развития кишечной инфекции.

При развитии заболевания симптоматика следующая:Болезненность в пораженных суставах

  1. Болезненность в пораженных суставах наблюдается при любой двигательной активности, усиливается в ночное время и в покое. Характер боли тупой, ноющий, выкручивающий.
  2. Скованность в суставах обусловленная затруднением оттока жидкости из пораженного сустава. Она чаще наблюдается после длительной неподвижности сустава и проходит при возобновлении движения.
  3. Припухлость.
  4. Локальное повышение температуры в зоне больного сустава.

На рентгеновских снимках на начальных стадиях можно обнаружить: околосуставный остеопороз, периартикулярный отек прилегающих тканей, в мелких суставах иногда можно заметить расширение суставной щели.

Симптомы инфекции, на фоне которых развилась реактивная артропатия могут быть различными:

  • если это урогенитальные инфекции, то могут наблюдаться гнойные выделения из половых путей, расстройство мочеиспускания, боли внизу живота, межменструальные кровотечения, простатит и др.
  • когда причиной заболевания стала кишечная инфекция, то у больного может быть жидкий стул, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота.

Из поражений кожных покровов и слизистых оболочек при реактивной артропатии могут наблюдаться коньюктивит, кератит, воспаление глазного нерва и хориоидит, стоматит, псориаз. В начале заболевания характерна боль в поясничной области, наблюдаются симптомы болезни почексакроилеита.

Из поражений внутренних органов могут быть патологии почек (белок, кровь или лейкоциты в моче, болезнь Берже, гломерулонефрит), повреждения аортального клапана, воспаление серозной оболочки сердца, учащенное сердцебиение, менингоэнцефалит и периферические параличи.

Системная воспалительная реакция проявляется общей слабостью, снижением массы тела, повышенной температурой и СОЭ.

Подход к диагностике

При подозрении на реактивную артропатию назначают:

  • общий анализ крови (смотрят СОЭ);
  • общий анализ мочи (определяют заболевания мочеполовой системы);
  • бакпосев мочи (выявляют возбудитель);
  • определение НLA-B27;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • анализы позволяющие исключить подагру и ревматоидный артрит;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
  • консультация офтальмолога, при поражении органов зрения.

Схема лечения

Для лечения реактивной артропатии применяют комплексный подход, в котором можно выделить три составляющие:

  1. Этиотропная терапия. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К этой группе фармпрепаратов препараты при артропатииотносятся антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, фторхинолоны, и макролиды. Дозу подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Длительность лечения составляет 10—14 дней.
  2. Патогенетическая терапия, цель которой стимулировать иммунитет пациента. Специалист назначает иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
  3. Симптоматическое лечение направлено на устранения признаков заболевания. Пациенту выписывают НПВС либо проводят краткосрочный курс глюкокортикостероидов. Иногда назначают иммуносупрессивные фармпрепараты. Их выписывают только при сильном воспалительном процессе, который должен быть подтвержден не только клинической картиной, но и лабораторными данными.

Рецепты народной медицины

Мазь из окопникаДля лечения самых различных заболеваний в последнее время все большую популярность приобретают рецепты народной медицины. Это в основном компрессы и мази.

Они не устраняют причину патологии, но уменьшают симптомы болезни, тем сам облегчают страдания пациента.

Среди популярных:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Рецепт 1. Мазь из окопника. 0,5 стакана корней окопника или 1 стакан листьев окопника залить 200 мл растительного масла и держать на небольшом огне 30 минут. Затем пропустить вместе с пчелиным воском через мясорубку. Через 24 часа мазь готова.
  2. Рецепт 2. Хрен и черная редька. Измельчить их на терке. Кожу над поврежденным участком смазывают растительным маслом. Кашицу наносят на 2—3 часа.

Рекомендована лечебная физкультура, разработанная по индивидуальному плану. Наложение холодовых компрессов. Две недели в начале заболевания стоит ограничить нагрузки на суставы, но полная иммобилизация противопоказана.

Прогноз и возможные осложнения

Как правило, у большинства больных патология имеет самоограничивающийся характер, при этом средняя длительность первого эпизода нарушения варьирует от 4 до 6 месяца.

Осложнения реактивной артропатии наблюдаются обычно вследствие агрессивного артрита. И чаще всего возникают при генетической предрасположенности.

Где-то у половины пациентов наблюдаются рецидивы артрита через разные интервалы времени. У 17% больных болезнь переходит в хроническую форму.

Наблюдается эрозивное повреждение мелких суставов стопы. Где-то у 12% пациентов развивается деформация ступни, но сильная деформация наблюдается редко.

При отсутствии должной терапии или частных рецидивах острый передний увеит может спровоцировать быстрое развитие катаракты.

Меры профилактики

Меры для профилактики реактивной артропатии направлены на предупреждение инфекций, на фоне которых она может возникнуть.мытье рук для профилактики

Нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после контакта с животными и посещения туалета, следует соблюдать правила хранения продуктов, следить за качеством приготовленной еды.

Гражданам, у которых выявлен антиген HLA-B27, рекомендуется в целях профилактики «диареи путешественников» принимать антибактериальные препараты.

Для предупреждения урогенитальных инфекций необходимо избегать случайных незащищенных половых контактов.

Бывает такое, что у вас немеет рука? Или сводит мышцы? А может, вас беспокоит ощущение боли в грудной клетке?

немеет грудная клетка

Причины недомогания

Остеохондроз

Одной из самых распространенных патологий в ортопедии является остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз – это дегенеративный процесс, в который вовлекаются межпозвоночные диски позвоночника. В результате нарушения питания хряща, он обызвествляется, что постепенно приводит к неподвижности позвоночного столба.

Данный диагноз чаще всего ставят людям, пришедшим на прием к неврологу с жалобами на болезненное ощущение в грудной клетке, чувство онемения в мышцах груди и рук. Часто такие пациенты говорят, что у них сводит мышцы.

Наш позвоночник представляет собой столб, состоящий из позвонков и межпозвоночных дисков. Между ними от спинного мозга отходят нервные корешки, в том числе и в межреберные промежутки. При нестабильности позвоночника, резких движениях корешки пережимаются, возникает болевой синдром. Причиной компресссии корешка могут служить костные выросты на позвоночнике (остеофиты), которые образуются при остеохондрозе по бокам позвонков.

Компрессия нервов вызывает такие симптомы, как парестезии, боль. Часто встречается ощущение онемения участка кожи груди. Немеет кожа в результате пережатия периферических нервных стволов, по которым нервный импульс поступает в кору мозга. Поэтому больной не чувствует холода в этих областях. Длительное раздражение нервов приводит к тому, что спазмируются мышцы грудной клетки.

Межреберная невралгия

К одному из частных случаев грудного остеохондроза можно отнести межреберную невралгию.

О межреберной невралгии слева читайте здесь.

О межреберной невралгии справа читайте здесь.

Около 15% пациентов с наступлением холода обращаются к неврологу с жалобой на защемление нерва в грудной клетке.

Диагноз этот не простой хотя бы потому, что очень напоминает сердечные заболевания.

Чаще всего причиной защемления нерва является спазм мышцы в результате резких движений, поворотов, длительного влияния на организм холода. Однако это лишь пусковые факторы на фоне остеохондроза.

Невралгия возникает резко. Больной может назвать конкретное время, когда нерв защемило, так как эту боль нельзя проигнорировать. Она усиливается во время вдоха, поэтому человек старается дышать поверхностно. Он принимает вынужденную позу, при которой туловище наклонено в больную сторону. Во время приступа можно четко определить уровень поражения межпозвоночного корешка, чаще это V-IX ребра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль может отдавать в плечо, руку. Может сменяться онемением или парестезией (ощущение бегающих мурашек). Чувство онемения может быть преходящим, а может и постоянным.

При ощупывании грудной клетки отмечается резкая болезненность пораженной мышцы. Чувствительность снижена, при касании кожи металлической частью неврологического молоточка, больной не чувствует холода. Внешне кожа может краснеть или бледнеть.

Болезни сердца

Диагноз межреберной невралгии в неврологии ставится, когда исключены другие заболевания.

Прежде всего, доктор должен исключить такие заболевания сердца, как инфаркт миокарда и стенокардия, симптомы которых часто напоминают защемление нерва в грудной клетке. В этом случае боль не меняется от смены положения, не усиливается при глубоком вздохе, но может уменьшиться или пройти от таблетки нитроглицерина.

Ощущение боли при невралгии чаще связано с физической активностью и имеет характер опоясывающей. При заболеваниях сердечной мышцы боль давящая, тупая, локализуется за грудиной и иррадиирует в шею, плечо, лопатку.

Рефлюкс пищевода

Еще одним заболеванием, которое нужно исключить, является рефлюксная болезнь. При ней нижний сфинктер пищевода ввиду некоторых причин до конца не закрывается, поэтому кислый желудочный сок проникает в пищевод. Рефлюкс проявляется в виде ощущения дискомфорта, периодического жжения за грудиной. Может беспокоить отрыжка кислым, а при сильном поражении кислотой эпителия пищевода возникает эзофагит.

Боли при заболеваниях пищевода связаны с принятием пищи, а не с физическими нагрузками.

Синдром Титце

Синдром Титце – еще одно заболевание в неврологии, с которым проводят дифференциальную диагностику защемления межреберного нерва. Суть его состоит в дегенеративных изменениях реберного хряща II-IV ребер. Боль ноющая, усиливается при надавливании и физических упражнениях. Возможно ощущение иррадиации боли в плечо, подлопаточное пространство, руку.

Заболевания, вызывающие похожие ощущения

Симптомы, позволяющие отличить синдром Титце от невралгии, следующие: при ощупывании грудной клетки на уровне II-IV ребер будет пальпироваться болезненная припухлость. Также изменения хрящей будут видны на рентгенограмме грудной клетки.

Диагностика

Точно определить причину появления жалоб врач сможет только на очном приеме. В большинстве случаев требуются другие методы исследования:

  1. рентгенография позвоночника и грудной клетки. С достоверной точностью позволяет поставить диагноз остеохондроза. Выявляются сужение промежутка между позвонками, окостенение передней связки, наличие остеофитов;
  2. компьютерная или магнитно-резонансная томография ребер (о КТ грудной клетки — подробнее здесь). Назначают при подозрении на межпозвонковую грыжу позвоночника;
  3. ЭКГ и УЗИ сердца назначают для исключения сердечной патологии;
  4. общий анализ крови – для выявления воспалительных изменений;
  5. серологический анализ крови на вирус герпеса назначают для исключения опоясывающего лишая, при котором также отмечают ощущение боли, зуд и онемение грудной мышцы по ходу межреберного нерва.

Лечение

Компрессия нервных корешков является следствием основного заболевания, ее лечение называется этиологическим.

Существует лечение симптоматическое, которое направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, возвращение больному трудоспособности.

Сначала, когда боль выражена, рекомендуют покой и постельный режим на твердой поверхности. Назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошей положительной динамики добиваются при помощи физиопроцедур, иглорефлексотерапии. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ, лампа «Соллюкс».

Местно применяют согревающие мази, которые, улучшая местное кровоснабжение, увеличивают питание сдавленного нерва, ускоряя тем самым его регенерацию.

Рекомендуется избегать холода. Низкая температура может спровоцировать спазм сосудов, что снова приведет к онемению и парестезиям.

При стихании симптомов назначают массаж грудной клетки и лечебную физкультуру. Нелишним будет пройти курс лечения витаминами группы В, в частности В6 и В1.

Добавить комментарий