При переломе ребра какие ощущения

Содержание

Первая помощь при переломах: основные правила

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Первая помощь при переломах — этап, от которого в дальнейшем зависит эффективность лечения и способность человека к восстановлению двигательной активности. А в ряде случаев от того, насколько быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит даже жизнь пострадавшего.

Содержание статьи:
Общие принципы
Помощь при переломах суставов
Повреждение костей головы
Переломы позвоночника
Оказание помощи при открытом переломе

Общие принципы оказания первой помощи

Вне зависимости от локализации перелома и степени тяжести травмы необходимо соблюдать следующие правила:

  1. наложение шины при травмировании различных частей телаПрежде чем приступить к оказанию первой помощи при переломах, необходимо вызвать неотложную скорую помощь, обязательно описав оператору особенности ситуации (наличие у пострадавшего наружного кровотечения, бессознательное состояние и пр.). Такая детализация отнимет не больше 1-2 минут, но поможет диспетчеру отправить на место происшествия машину, оснащенную необходимым оборудованием (для проведения сердечно-легочной реанимации, для иммобилизации при тяжелых травмах позвоночника и пр.).
  2. Ни в коем случае не перемещать пострадавшего, не пытаться усадить его или положить на бок до тех пор, пока место перелома (сустав, кость, позвоночник) не зафиксировано в неподвижном положении.
  3. При необходимости самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, иммобилизация проводится с помощью шин, которые накладываются с соблюдением следующих условий: шина не должна касаться обнаженного тела — ее необходимо накладывать непосредственно на одежду, или предварительно обернуть участок, требующий иммобилизации, сухой чистой тканью; под шину, прилегающую к выступающим частям тела (суставам, ребрам и пр.) дополнительно подкладывается ткань, смягчающая давление и трение; жесткость прикрепления шины к поврежденной конечности должна быть достаточной для того, чтобы во время перемещения пострадавшего иммобилизированная область оставалась неподвижной.

Особенности оказания первой помощи при переломах суставов

Переломы суставных структур могут по праву считаться одними из наиболее опасных с точки зрения последствий для дальнейшей двигательной активности человека и его трудоспособности. В зависимости от типа и степени тяжести травмы такой перелом может быть открытым, закрытым, со смещением или без, а также сопровождаться размозжением мягких тканей.

Чаще всего случаются переломы суставов конечностей, при этом наблюдаются следующие признаки:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • травмирование суставанеестественное положение конечности, ее укорочение или, наоборот, удлинение;
  • в области поврежденного сустава быстро нарастает отечность, под кожей разливается кровоподтек различной степени выраженности;
  • движения конечности ниже области перелома невозможны;
  • пострадавший жалуется на сильную боль, при множественных переломах высока вероятность развития травматического шока.

Для правильного оказания первой помощи при переломах сустава очень важно зафиксировать конечность в неподвижном положении. Это поможет избежать дальнейших повреждений при транспортировке и предупредить разрыв кровеносных сосудов и мягких тканей отломками костей.

Техника иммобизизации сломанного сустава отличается от иммобилизации при переломе кости, и является трудновыполнимой задачей для неспециалиста. Поэтому необходимо предпринять меры, которые помогут дождаться приезда неотложной скорой помощи или доставить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную помощь:

  • приложить к травмированному суставу холодный компресс (если под рукой есть лед — обязательно завернуть его в несколько слоев ткани);
  • придать травмированной конечности приподнятое положение;
  • при переломе коленного или тазобедренного сустава уложить пострадавшего на спину, подложив под колено травмированной ноги валик из свернутой одежды или одеяла;
  • при переломе локтевого или плечевого сустава на предплечье повязывается косынка или отрез марли, предплечье приводится к корпусу, после чего свободные концы ткани обвязываются вокруг талии пострадавшего так, чтобы предплечье было жестко и неподвижно зафиксировано.

Важно: только специалист способен дифференцировать вывих сустава от перелома. Поэтому наличия боли в суставе, возникшей после травмы достаточно для того, чтобы начать оказывать пострадавшему первую помощь.

Особенности оказания доврачебной помощи при переломах костей головы

При переломах костей лицевого или мозгового отдела черепа под угрозой часто оказывается головной мозг, поэтому основное внимание при оказании первой помощи должно быть направлено на снижение вероятности кровоизлияния в мозг и его отека.

  • травма костей головыпострадавшего необходимо уложить на спину, подложив под голову невысокую подушку или сложенную в несколько раз одежду, одеяло и пр. так, чтобы голова находилась выше уровня груди;
  • на область травмы следует приложить холод (лед, завернутый в несколько слоев ткани, бутылку с холодной водой, пакет с замороженными овощами – все, что есть под рукой), это уменьшит скорость образования отека мягких тканей и снизит риск сдавливания мозга;
  • при сильных повреждениях, сопровождающихся кровотечением, следует сделать тампон из стерильной ваты, марли или бинта, приложить его к участку, в котором наблюдается наиболее сильное выделение крови и попросить самого пострадавшего удерживать тампон или, если он не в состоянии сделать этого, зафиксировать тампон повязкой.

Важно: тяжелые травмы головы нередко сочетаются с переломами шейного отдела позвоночника, поэтому, оказывая помощь пострадавшему, иммобилизируйте его шею с помощью импровизированного воротника, наложенного вокруг шеи — куска картона, в несколько раз сложенной ткани и пр. так, чтобы «воротник» захватывал подбородок спереди и всю затылочную область сзади.

Особенности оказания первой помощи при переломах позвоночника

Переломы позвоночника относятся к наиболее опасным травмам с точки зрения прогнозов по выздоровлению пострадавшего. Поэтому правильное оказание первой доврачебной помощи при повреждениях позвоночного столба — мероприятие критической значимости.

Понять, что поврежден именно позвоночник, можно по одному или нескольким из следующих признаков:

  • поврежденный позвоночникпотеря чувствительности или онемение ниже места травмы;
  • отечность кожи в области перелома, может наблюдаться выпячивание или вдавливание вглубь сломанных позвонков;
  • неспособность совершать движения конечностями, которых находятся ниже места перелома;
  • самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание и/или опорожнение кишечника (этот же признак может наблюдаться при любых других травмах, которые вызвали болевой шок).

Для правильного оказания первой помощи при переломах позвоночника главным условием остается иммобилизация всего тела пострадавшего. Это предупредит смещение позвонков и связанные с этим возможные последствия (сдавливание или разрыв спинного мозга, повреждение артерий и нервных волокон).

Иммобилизация осуществляется в следующей последовательности:

  • подготавливается любая жесткая мобильная поверхность (несколько связанных вместе досок, снятая с петель дверь и пр.), которая выполнит функцию носилок;
  • подготавливается 2 валика из свернутой одежды, одеял и пр., которые после перекладывания больного на носилки, будут подложены ему под шею и под колени;
  • для перекладывания пострадавшего на носилки требуется не менее 2 человек: один поддерживает травмированного за плечи и голову, второй — за область таза и ноги;
  • перекладывание осуществляется по команде: оба человека, оказывающих помощь, одновременно поднимают пострадавшего с земли/пола, и опускают его на носилки спиной вниз;
  • больному укладываются валики под шею и колени;
  • все тело пострадавшего фиксируется ремнями, веревками или другими подручными приспособлениями так, чтобы его положение на носилках было неподвижным при транспортировке.

Важно: при переломе позвоночника любые перемещения пострадавшего без предварительной иммобилизации угрожают его жизни!

Особенности оказания первой помощи при открытых переломах

Открытый перелом — это нарушение целостности кости или сустава, при котором отдельные части костей повреждают мягкие ткани и выходят наружу. С точки зрения диагностики это, пожалуй, самая «легкая» травма, для определения которой не нужны специальные знания и навыки. Но что касается прогнозов по выздоровлению, все не так просто: открытая рана становится воротами для инфекций, которые в буквальном смысле слова окружают человека.

В зависимости от условий, в которых произошла травма, возникает риск заражения и развития стафилококковых инфекций, столбняка, бруцеллёза, ботулизма и многих других инфекционных и паразитарных заболеваний, которые несут в себе угрозу для здоровья, и даже жизни человека. травма ноги

Кроме того, при переломе в непосредственной близости от крупного кровеносного сосуда высок риск его повреждения и развития кровотечения. В такой ситуации счет идет на минуты — от правильного оказания первой помощи при переломе открытого типа зависит жизнь пострадавшего.

Поэтому, оказывая доврачебную помощь, необходимо соблюдать следующие правила:

  • рану и окружающую ее кожу необходимо очистить от загрязнений, используя вату или бинт, после чего промыть рану перекисью водорода, на кожу вокруг раны нанести йод и накрыть эту область стерильной салфеткой;
  • при выделении из раны большого количества крови на поврежденную конечность необходимо наложить жгут выше места кровотечения, подложив под него записку с указанием времени наложения жгута; при невозможности быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение, следите за тем, чтобы каждые 15-20 минут ослаблять жгут на 5-10 минут (в зависимости от интенсивности кровотечения) и накладывать его снова с постоянным повторением этих циклов до прибытия медиков;
  • при открытых переломах с наружным кровотечением в области, на которую нельзя наложить жгут (кости таза, ребра), к ране плотно приложить стерильный тампон из ваты или бинта и удерживать его рукой.

Важно: при переломах, вне зависимости от их локализации и типа, категорически запрещены следующие действия:

  • пытаться самостоятельно исправлять деформации кости или сустава — это может вызвать у пострадавшего болевой шок;
  • проводить обезболивание с помощью любых препаратов, содержащих в своем составе аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — это чревато риском развития кровотечения;
  • пытаться напоить пострадавшего водой или дать ему обезболивающее или иное средство, если он находится без сознания или в помраченном сознании (замедленная или отсутствующая реакция на окружающее, неспособность сфокусировать взгляд, несвязная нечленораздельная речь и пр.) — это может вызвать закупорку дыхательных путей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Перелом ребра, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, считается распространенным повреждением грудной клетки. Подобный диагноз ставится в 16 % случаев от общего количества переломов. У лиц преклонного возраста такое явление диагностируется чаще, чем у молодых людей. Это связано с низкой эластичностью костей грудной клетки.

Медицинские показания

Перелом ребер сопровождается болью в груди, ограничивая подвижность клетки. Поэтому наблюдается поверхностное дыхание, что способствует нарушению легочной вентиляции. При множественных переломах повреждаются легкие, что опасно для жизни человека. Чтобы определить количество сломанных ребер, проводится УЗИ и рентген.

Медицинские показания

Неосложненный перелом ребер хорошо и быстро срастается. Такое явление не представляет угрозы для жизни пациента. Основная опасность травмы — нарушенное дыхание и повреждение внутренних органов. Признаки неосложненных сломанных ребер проявляются в 40 % случаев, а в остальных ситуациях повреждается другой орган.

Повреждение может быть связана с падением, прямым ударом в ребро либо со сдавливанием грудной клетки. Чаще ребра ломаются в области изгиба. Если сломалось 1 ребро, могут сместиться его части. При множественном повреждении острые концы костей повреждают сосуды.

Такое осложнение может спровоцировать гемоторакс и пневмоторакс. В первом случае скапливается кровь, а во втором — воздух. При этом проявляются следующие симптомы перелома ребра:

  • сдавливание легкого;
  • спад альвеолы;
  • проблемы с дыханием.

Патология может сопровождаться поступлением воздуха в подкожную эмфизему. Если повредились КС, начинается кровотечение в мягкие ткани.

Повреждение органов

Симптомы перелома ребер зависят от травм, которые получили внутренние органы. Пациент может жаловаться на цианоз, учащенный пульс. Если травмировано легкое, наблюдается резкое нарушение дыхания, кашель с кровью. Если повредилась аорта, наблюдается обильное кровотечение, которое может привести к смерти пациента на месте получения травмы.

При повреждении сердца необходимо оказать немедленную квалифицированную помощь. В противном случае значительно осложнится последующая жизнь пациента. Поврежденная печень может спровоцировать массивную потерю крови.

Повреждение органов

Травма легкого провоцирует следующие осложнения:

  • пневмонию — ограниченные движения пациента;
  • отсутствие возможности нормально дышать.

Если первая помощь при переломе ребер и повреждении тканей легкого не оказана, тогда может остановиться сердце пострадавшего. Чтобы предотвратить предсмертное состояние, рекомендуется сделать закрытый пневмоторакс открытым. Для этого показана пункция в области передней стенки грудной клетки.

На фоне разрыва сосудов происходит скопление крови в плевре. Больному трудно дышать, беспокоит одышка. Массивное кровотечение и отсутствие медицинской помощи может привести к дыхательной недостаточности. В этом случае отмечается прерывистое и частое дыхание, учащенный пульс, бледная кожа. Если запали некоторые участки, грудная клетка приобретает ассиметричную форму. Обширная травма может спровоцировать плевропульмональный шок, который может привести к пневмотораксу. У пациента холодные конечности, ДН.

Повреждение органов фото

Клиническая картина

Если прощупать сломанное ребро, можно выявить крепитацию костей. Если сломались боковые и передние ребра, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием. Если повреждены задние отделы, нарушается легочная вентиляция.

Первые признаки перелома ребер:

  • учащенный пульс;
  • синюшная кожа.

Клиническая картина

В таком случае пациенту нельзя двигаться. В местах переломов отекают мягкие ткани, наблюдаются кровоподтеки. С помощью пальпации можно определить локализацию резкой боли. Если признаки перелома ребра сопровождаются эмфиземой, тогда развивается крепитация воздуха. При пневмотораксе ухудшается общее состояние пострадавшего, нарастает одышка. При этом дыхание на проблемной стороне не прослушивается.

Где находится седалищный нерв: строение и функции. 

Какая роль у первого шейного позвонка в организме человека?

Что такое сегмент спинного мозга? О его строении и патологиях читайте тут.

Осмотр пострадавшего

Перед тем как лечить перелом ребра, врач осматривает пациента. В области травмы может образоваться припухлость. При попытке глубокого вдоха слышен щелчок, а затем появляется боль. Подобная клиника не наблюдается при ушибе грудной клетки.

Осмотр пострадавшего

Проверка осевой нагрузки: поочередное сдавливание органа во фронтальной и сагиттальной плоскости. При сжатии одного отдела органа усиливается нагрузка на другие. Появление «ступеньки» — клинический признак рассматриваемого явления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы исключить осложнения, лечащему врачу нужно пальпировать брюшную полость, назначить лабораторные исследования и рентген. При проявлении вышеописанной клиники проводится следующее доврачебное лечение перелома ребер:

  • снимается боль Промедолом;
  • фиксируется тело в положении, которое предотвращает появление болевого синдрома и травмирования тканей.

На область грудной клетки накладывается тугая повязка. Процедура выполняется при выдохе. Затем к больному месту прикладывается лед. Пострадавший должен занять полусидячее положение. Затем вызывается «скорая помощь». Пациент доставляется в больницу на носилках. Если появилось шоковое состояние, требуется помощь врача. При переломе ребра необходимо отказаться от компрессов и мазей.

Осмотр пострадавшего фото

Терапия проводится консервативным методом. В поликлинике либо дома проводится лечение пострадавших с 1-2 сломанными ребрами. При этом должны отсутствовать осложнения, а состояние пациента должно быть удовлетворительным. При переломе 10 ребра лечение проводится дома. В других случаях показана госпитализация.

Методы терапии

Пациенту с 1-2 сломанными костями требуется местная анестезия либо проводится вагосимпатическая блокада по методу Вишневского. Пациенту прописывают анальгетик, отхаркивающее средство, физиотерапию и гимнастику. Если в полости плевры выявлено незначительное количество крови, оно должно рассосаться самостоятельно.

Методы терапии

При многократном гемотораксе повторяется пункция. Для устранения напряженного пневмоторакса показано срочное дренирование плевры: врачу необходимо выполнить маленький разрез, в который вводится трубка, а второй ее конец опускается в емкость с жидкостью. При этом резервуар должен располагаться ниже уровня грудной клетки. Дренаж сохраняется несколько суток. Затем назначается рентгеноскопия. При отсутствии противопоказаний дренаж удаляется.

При повреждении ребер лечение включает проведение спиртово-прокаиновой блокады. В проблемное место вводится прокаин со спиртом. Пациенту прописывают метамизол натрия, горчичники, отхаркивающую микстуру. С 3 дня медикаментозной терапии показано УВЧ. Если боль длительная, блокада повторяется.

Если врач подтвердил перелом ребер, симптомы и лечение, как спать? Постельный режим назначается с учетом локализации перелома. Если повредились ребра в области передней части тела, спите на жесткой кровати на спине. При повреждении тыльной части рекомендуется отдыхать на боку с целыми ребрами.

Если основное повреждение сопровождается пневмонией, назначается лечебная гимнастика. Она способствует восстановлению нормальной работы легких. Массивное повреждение, которое сопровождается нестабильными и множественными переломами ребер, требует их фиксации.

Лечение легкой травмы длится 1 месяц. Процесс сращивания ребер начинается через 4 недели после происшествия. На восстановление трудоспособности потребуется 4 недели. При множественных переломах к труду можно приступать через 8 недель, все зависит и от индивидуальных особенностей здоровья пострадавшего.

Боль в плечевом суставе: причины, лечение и рекомендации

Многие патологии проявляются болью в плечевом суставе. Она может быть острой, жгучей, пронизывающей или ноющей, тупой. Боль в плече возникает эпизодически или ощущается постоянно, не стихая даже в ночные часы. Избавиться от нее позволит только проведение лечения основного заболевания. Обычно используются консервативные методы — прием препаратов, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. А при их неэффективности или при уже развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство.

Причины боли

Плечо нередко болит после серьезных физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок или подъема тяжестей. В мышцах скапливается много молочной кислоты, образующейся при распаде глюкозы. Она раздражает ткани, провоцируя появление жжения и болезненных ощущений. Чтобы избавиться от них, достаточно непродолжительного отдыха. Но если боли возникают все чаще, долго не проходят, то следует обратиться к врачу. Высока вероятность микротравмирования суставного хряща и дальнейшего развития остеоартроза.

Возможные заболевания

На поражение плечевого сустава каким-либо заболеванием указывает повышение интенсивности дискомфортных ощущений. На начальном этапе развития патологии они слабые, четко локализованные. Но по мере разрушения сустава боли усиливаются, возникают все чаще, распространяются на соседние участки тела.

Артрит

Артритом называется воспалительное поражение всех элементов плечевого сустава — синовиальных оболочек, капсулы, хряща, связочно-сухожильного аппарата. Заболевание развивается в результате травм, агрессии иммунной системы к собственным клеткам организма, проникновения инфекционных возбудителей. Ведущие симптомы артрита — отечность, покраснение кожи, боли при отведении или подъеме руки.

Артроз

Артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, при которой вначале разрушается хрящ, а затем деформируются костные поверхности. Его причинами становятся естественное старение организма, повышенные нагрузки на плечо, малоподвижный образ жизни. Клинически деформирующий артроз проявляется болями, хрустом, щелчками при сгибании и (или) разгибании сустава, утренней припухлостью и скованностью движений.

Бурсит

Это острая, подострая или хроническая воспалительная патология, поражающая синовиальную сумку с накоплением в ней экссудата. Спровоцировать заболевание могут травмы и постоянное механическое раздражение. На развитие бурсита указывает формирование в области суставной сумки округлого уплотнения. При надавливании на него ощущается перемещение жидкости (флюктуация). К признакам острого бурсита относятся повышенная температура, боль, отечность.

Воспаление вращающей манжеты

При воспалении вращающей манжеты боль в плече обычно возникает спустя 1-2 дня после серьезной физической нагрузки. Она особенно острая, жгучая при подъеме руки. Стоит человеку опустить руку, как все болезненные ощущения исчезают.

Капсулит

Капсулит, или «замороженное плечо» – это хроническое заболевание, при котором поражается суставная капсула. Он чаще диагностируется у женщин после травм, на фоне сахарного диабета, гипотиреоза и других эндокринных расстройств. На начальном этапе капсулит протекает бессимптомно. Затем возникают первые, пока еще слабые боли. Вскоре появляются трудности с выполнением ранее привычных движений, например, подъемом руки, удержанием тяжелого предмета.

Неврит плечевого нерва или плечевой плексит

Плексит — заболевание, при котором повреждается нервное сплетение, образованное спинномозговыми нервами. Причинами его развития становятся травмы, лимфаденит, бруцеллез, переохлаждение, сифилис, туберкулез. Плексит клинически проявляется болями во всей руке, вялым парезом, мышечными атрофиями, ощущениями жжения, онемения, ползания мурашек. При тяжелом течении патологии часто происходят вывихи сустава.

Обызвествление связок

Кальцификация мягких тканей часто обнаруживаются у молодых пациентов с нарушениями функционирования околощитовидных желез. У людей старшего возраста обызвествление связок обычно спровоцировано ухудшением процессов обмена веществ. Из-за образования участков с кальцификатами боль в плече становится постоянной, усиливается при движении, а ее интенсивность медленно, но неуклонно повышается.

Плечелопаточный периартрит

Так называется воспалительно-дегенеративная патология, поражающая околосуставные мягкие ткани, участвующие в функционировании плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит развивается вследствие стереотипных движений, удара по плечу, падения на вытянутую руку, вывиха, остеохондроза, спондилоартроза. Его ведущие симптомы — ноющие боли, напряжение мышц, отечность и уплотнение тканей.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — это синдром поражения соединительнотканных структур плеча с нарушениями их трофики и иннервации. Таким термином можно обозначить субакромиальный бурсит, капсулит, тендинит и другие патологии. Клинически плечелопаточный периартроз проявляется ограничением подвижности, отечностью и скованностью движений.

Тендинит

Тендинит — острое или хроническое воспаление сухожилий плечевого состава. Развитие патологии провоцируют повышенные нагрузки, однотипные часто повторяющиеся движения, например, во время занятий спортом. На развитие тендинита указывают боль при подъеме или отведении руки, небольшая отечность, покраснение кожи плеча, повышение местной температуры.

Травма плечевого сустава

При переломе, вывихе, разрыве связок или сухожилий возникает острая, пронизывающая боль. Спустя несколько часов формируется воспалительный отек, а через 3-5 дней — обширная гематома. Сначала она сине-фиолетовая, а затем становится желтовато-зеленой из-за распада кровяных клеток. После проведения консервативного или хирургического лечения в плече изредка возникают ноющие боли, особенно после переохлаждения и физических нагрузок. Причина их появления — образование фиброзных тканей, лишенных функциональной активности.

Шейный остеохондроз

Смещение дисков и костных наростов при шейном остеохондрозе приводит к ущемлению спинномозговых корешков. Возникает острая боль, распространяющаяся с задней поверхности шеи на плечевой сустав. Ситуация усугубляется мышечными спазмами, повреждением и воспалением мягких тканей. Ведущие симптомы остеохондроза — боль при наклонах и поворотах головы, хруст, щелчки, ограничение подвижности.

Другие болезни

Боль в плече — характерный признак импиджмент-синдрома. Так называется состояние, при котором во время движения в плече ущемляются сухожилия ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Болезненные ощущения возникают и при таких патологиях:

  • шейно-плечевой плексопатии — поражении шейного и плечевого нервного сплетения;
  • миофасциальном синдроме — формировании в мышечной ткани локальных уплотнений.

Болями в плече вместе с парезами и мышечными гипотониями проявляются и различные миелопатии, или поражения спинного мозга.

Характер боли в зависимости от интенсивности

На приеме врач обязательно просит описать характер боли — ее интенсивность, частоту появления. Он просит также указать факторы, провоцирующие ее усиление или ослабление. Это помогает врачу заподозрить развитие определенной патологии, ставшей причиной ухудшения самочувствия пациента.

Острая боль

Пронизывающие, острые боли в плече возникают не только в момент травмирования плечевого сустава. Это типичный признак рецидива артрита, артроза, тендинита, тендобурсита, а также сдавления шейной или грудной межпозвоночной грыжей спинномозгового корешка. Довольно редко острой болью в плече проявляются стенокардия, инфаркт миокарда.

Сильная боль

Сильная боль может указывать на мышечное растяжение, полный или частичный разрыв связок, сухожилий, вывих или подвывих. Это один из симптомов ревматической полимиалгии, пневмонии, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря. Сильная боль может сигнализировать об обострении артрита, остеоартроза, хронического тендинита.

Ноющая боль

Слабые дискомфортные ощущения нередко становятся естественными последствиями уже вылеченных травм плечевого сустава. Они возникают при артрозе, бурсите, плечелопаточном периартрите в период ремиссии после физической нагрузки, резкой смены погоды, переохлаждения, при обострении других хронических заболеваний, во время гриппа, ОРВИ.

Отраженные боли

Отраженной называется боль, локализация которой не совпадает с местом расположения поврежденных тканей или органов. Часто так манифестирует приступ стенокардии. Одновременно возникает сильная боль за грудиной и в верхней трети левой руки, ощущаются перебои в работе сердца. Боли иррадиируют в плечевой сустав при пневмонии, плеврите, холецистите, панкреатите, инфаркте миокарда, злокачественных и доброкачественных новообразованиях грудной полости.

Резкая боль

Подобные болезненные ощущения часто сопровождают течение идиопатической плечевой плексопатии. Воспаление коротких ветвей, идущих от нервного сплетения, проявляется внезапно, резко. Боль сохраняется на протяжении нескольких дней, иррадиирует в надплечье, затрудняет подъем руки и заведение ее за спину. Это также характерный симптом артрита, капсулита, межпозвоночной грыжи, желчнокаменной болезни.

Тянущая боль

Так проявляется плечелопаточный периартрит. Тянущая боль возникает внезапно, обычно в ночные часы, без каких-либо причин. В дневное время ее выраженность значительно снижается без использования местных или системных анальгетиков.

Постоянная боль

Постоянная болезненность плеча может быть обусловлена тендинитом, повреждением связочно-сухожильного аппарата, предшествующим переломом, артрозом и плечелопаточным периартритом. Обычно она усиливается при любом энергичном движении рукой. Боли становятся постоянными, если не проводится лечение гепатита, воспаления желчного пузыря.

Тупая боль

Это один из ведущих симптомов воспаления сухожилий. Выраженность тупых болей существенно повышается при сгибании или разгибании сустава при плечелопаточном периартрите, сдавлении грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков, расположенных в верхне-грудном или нижне-шейном отделе позвоночника.

Стреляющая боль

Стреляющая, пронизывающая, иногда пульсирующая боль нередко появляется в плече при воспалении спинномозговых корешков. Обычно это происходит во время обострения остеохондроза, спондилоартроза из-за их травмирования остеофитами (костными наростами), мышечными спазмами, сместившимися межпозвонковыми дисками.

Боль и онемение руки

Снижение чувствительности и болезненность руки характерны для плечелопаточного периартрита, межпозвоночной грыжи, хронического бурсита. Подобным образом проявляется вывих плечевого сустава, формирование в грудной клетке злокачественных или доброкачественных опухолей.

Жжение в плечевом суставе

Жжение — один из симптомов парестезии, или расстройства чувствительности. В большинстве случаев оно сочетается со спонтанно возникающими ощущениями покалывания, ползания мурашек. Расстройство чувствительности нередко диагностируется при плексите, остеохондрозе шейного или грудного отдела, межпозвоночной грыже, плечелопаточном периартрозе, межреберной невралгии.

Хроническая боль

Боль принимает хронический характер после переломов, вывихов, тяжелых повреждений связок или сухожилий. Если произошел разрыв незначительного количества этих соединительнотканных тяжей, а пострадавший не обратился к врачу, то болезненность в плече присутствует постоянно.

К какому врачу обратиться

Так как человек не может самостоятельно определить, что стало причиной болей в плече, то целесообразно сразу обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он обследует пациента, назначит все диагностические мероприятия для обнаружения патологий внутренних органов. При выявлении одной из них больной будет направлен к соответствующему специалисту — кардиологу, нефрологу, урологу, гастроэнтерологу, онкологу. Во всех остальных случаях дальнейшим лечением займутся ортопед-травматолог или невролог.

Диагностика заболевания плечевого сустава при болях

После проведения внешнего осмотра пациента и ряда функциональных тестов, изучения анамнеза может быть выставлен первичный диагноз. Для его подтверждения назначаются следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография плечевого сустава, шейного и грудного отделов позвоночника;
  • КТ, МРТ или УЗИ сустава.

Для подозрении на развитие неврологического заболевания требуется проведение дополнительных исследований — КТ нижних шейных и верхних грудных позвоночных сегментов,  электромиографии, УЗДГ (допплерографии) сосудов головы и шеи.

Первая помощь

При появлении острой, жгучей, сильной боли нужно прилечь, приняв удобное положение тела. Можно подложить под плечо тонкую подушку или упругий валик. Улучшить самочувствие поможет прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Нурофен, Кеторол, Найз, Диклофенак. Если НПВС неэффективны, то нужно обратиться к врачу. Слабые тупые, ноющие, давящие болезненные ощущения можно устранить втиранием в плечо мазей и гелей (Долгит, Фастум, Вольтарен).

Принципы лечения

Только комплексный подход к лечению позволит избавиться от всех симптомов воспалительного или дегенеративно-дистрофического заболевания. Если для купирования болевого синдрома достаточно использования анальгетиков, то в терапии спровоцировавшей его патологии применяются препараты различных групп. А для усиления их действия пациентам назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Лекарственные препараты

При выборе лекарственной формы препарата врач учитывает выраженность боли. Если она острая, то в терапевтические схемы включаются инъекционные растворы для внутримышечного, а иногда и внутрисуставного введения. Для устранения умеренных болей применяются анальгетики в таблетках, капсулах, драже. Чтоб избавиться от слабых дискомфортных ощущений, используются мази, гели, кремы, бальзамы.

Препараты для устранения болей в плечевом суставе Наименования лекарственных средств
НПВС Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб, Эторикоксиб, Нимесулид
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклосан
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон
Согревающие мази Випросал, Капсикам, Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон, Эспол
Биоактивные добавки (БАД) Артроцин, бальзамы Софья и Дикуля, Хонда, Артро-Актив, Акулий жир, средства из линейки 911

Физиотерапия

Пациентам с сильными болями назначается электрофорез или ультрафонофорез. При проведении процедур применяются глюкокортикостероиды, анестетики, витамины группы B. После улучшения самочувствия для закрепления результата больным рекомендованы такие физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • УВЧ-терапия.

Для улучшения кровообращения в плече, устранения остаточных болей используются аппликации с озокеритом и парафином. Пациентам показаны гирудотерапия, грязетерапия, санаторно-курортное лечение.

Оперативное вмешательство

При тяжелых повреждениях плечевого сустава от болей не удается избавиться медикаментозно. Неэффективность консервативного лечения, а также развившиеся серьезные осложнения становятся показаниями для хирургического вмешательства. Обычно оно осуществляется эндоскопическими методами. Через проколы кожи и глубоких тканей в область плечевого сустава вводятся инструменты и прибор с миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на монитор для контроля над ходом операции.

Упражнения

Врачом ЛФК обязательно составляется комплекс упражнений для улучшения работы сустава. Их выполнение позволит восстановить объем движений, укрепить мышцы, улучшить кровоснабжение тканей питательными веществами. Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают не только избавиться от болей, но и предупредить их появление. Какие упражнения считаются самыми эффективными:

  • встать, согнуться, взяться руками за крышку стола. Наклоняться как можно ниже, не отрывая ладоней;
  • сесть, делать круговые вращения сначала одним, затем другим плечом вперед и назад. Напрягаться должны мышцы плечевого пояса и шеи. На завершающем этапе выполнить вращения обоими плечами;
  • встать, поднять руки, ноги расставить на ширине плеч. Наклониться, коснуться правой стопы левой ладонью. Выпрямиться, повторить упражнение в другую сторону.

Количество повторов — от 10 до 15. Если при выполнении упражнения боль усиливается, следует прервать тренировку и отдохнуть.

Народная медицина

Часто больные не спешат обращаться к врачу, используя народные средства. Пока они устраняют слабые боли спиртовыми настойками и компрессами, постепенно разрушаются хрящи и деформируются костные поверхности. Поэтому нередко у них выявляется патология 3 степени тяжести, не поддающаяся консервативному лечению. Врачи разрешают применять народные средства только после выставления диагноза и проведения основной терапии. Что поможет избавиться от слабых дискомфортных ощущений в плече:

  • свежий крупный лист лопуха растереть между ладонями, смазать медом, приложить на час к суставу, зафиксировав бинтом;
  • в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки душицы, лимонной мяты и ромашки, влить стакан кипятка. Через час процедить, выпить в течение дня.

В домашних условиях можно приготовить обезболивающую мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда и спиртовой настойки красного жгучего перца. Небольшими порциями ввести 100 г жирного детского крема. Хранить мазь нужно в холодильнике, втирать в плечо при болях.

Возможные последствия

Боль в плече — ответная реакция организма на развивающуюся патологию. При отсутствии врачебного вмешательства она будет быстро прогрессировать. На конечном этапе артрита или остеоартроза хрящевая прослойка полностью разрушается, разрастаются, видоизменяются костные поверхности. Это приводит к полному обездвиживанию сустава.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении патологии и проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Терапия будет значительно более длительной, если пациент обращается к врачу с уже развившимися осложнениями.

Меры профилактики

Врачи рекомендуют исключить из привычного образа жизни все факторы, способные спровоцировать развитие воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. Это низкая двигательная активность, повышенные физические нагрузки, курение, лишний вес, несбалансированное питание. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания, 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр.

Добавить комментарий