Эпидуральный абсцесс позвоночника что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Благодаря повсеместному внедрению в медицинскую практику визуализирующих методов диагностики (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ и т. д.) стало возможным выявление недуга еще на субклиническом этапе, т. е. когда патологический процесс в организме уже стартовал, а жалоб и симптомов у пациента еще нет.

Одним из ярких примеров медленно прогрессирующих, бессимптомных патологий являются опухоли. Как правило, именно доброкачественные опухоли (остеомы) наиболее поздно выдают клиническую симптоматику. Одним из ярких представителей этой группы являются гемангиомы.

Гемангиома

Что же такое гемангиома позвоночника, как ее заподозрить и чем лечить? Гемангиома тела позвонка представляет собой опухолевидное образование доброкачественного характера, которая включает в свой состав множество переплетенных между собой сосудов.

Помимо сосудов, гемангиома позвоночника может включать в себя участки жировой ткани, тогда она носит название гемангиолипома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Образование этих опухолей наиболее часто встречается в области позвоночного столба (шишка на спине), и в телах самих позвонков, что объясняется обильным кровоснабжением этой области.

Актуальность проблемы

В настоящее время гемангиома позвоночного столба диагностируется у 1,5–15% населения. Выявление этого недуга за последние десятилетия выросло в десятки раз, благодаря повсеместному распространению методов лучевой диагностики.

В 75% случаев гемангиома в позвоночнике выявляется именно у женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Детей эта опухоль, как правило, не атакует.

Сосудистая опухоль позвоночника выявляется случайно, в ходе профилактических осмотров или при диагностике другой нозологической единицы. Сама сосудистая опухоль вызывает клинические симптомы лишь в 0,7–1,2% случаев.

Образование сосудистой опухоли

gemangioma-pozvonochnika5

В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

В результате этого происходит тромбоз «старых» сосудов и образование на их месте «новых», неполноценных. Так происходит формирование гемангиомы тела позвонка.

Классификация

Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

  • Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
  • Изолированное поражение тела позвонка.
  • Исключительное распространение на заднее полукольцо.
  • Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
  • Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).

По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

Размер и симптомы

IMG_0672

Гемангиома позвоночника может локализоваться в любом из его отделов. Однако более чем в 76% случаев поражены позвонки грудного отдела. Обычно это нижние грудные или верхние поясничные позвонки – гемангиома тела th 12, l1, l2 и l3.

Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

Размеры гемангиолипомы могут быть еще больше – до 2 см и более, за счет присоединения «объемной» жировой ткани. В этом случае возможно появление неврологической симптоматики, причина которой лежит в ущемлении нервного корешка.

Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается наиболее редко, однако является наиболее опасной. В области шейного отдела находится позвоночная артерия, за счет которой происходит поступление артериальной (обогащенной кислородом) крови к тканям головного мозга. При ее сдавливании усугубляется мозговое кровообращение.

Simptomy_i_lechenie_gemangiomy_tela_pozvonka_2

Основные клинические симптомы при поражении шейного отдела:

  • Бессонница, частые пробуждения в течение ночи.
  • Диффузные головные боли ноющего характера, как правило, постоянные.
  • Нарушение слуха, возможны слуховые галлюцинации.
  • Головокружения.

Гемангиома тела грудного позвонка встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, это уровень th 12–12, или последний грудной позвонок. Именно здесь опухоль может разрастаться до максимальных размеров, из-за анатомических особенностей этого отдела.

Симптомы:

  • Слабость и онемение в нижних и верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), чувство холода в руках и ногах.
  • Симптом «перчаток и носков». Это онемение в области ладоней и стоп.
  • При гигантских размерах возможно развитие паралича.
  • Нарушение тазовых функций – недержание мочи и кала.
  • У мужчин – появление импотенции.
  • Нарушение сердечного ритма – аритмии.
  • Расстройства пищеварительной функции.

Расположение сосудистого новообразования на уровне l2 и l3 – верхние поясничные позвонки – тоже встречается довольно часто. Клинические проявления такие же, как и при гемангиоме тела th12 за исключением аритмий и расстройств пищеварения. Помимо этого, добавляются ноющие боли в области поясницы.

Лечение

Male doctor in conversation with patient in the medical office

Перед всеми пациентами с этим недугом встает вопрос: «Как лечить гемангиому позвоночника?». Многие из них прибегают к терапии народными средствами. Однако следует иметь в виду, что народными средствами удастся лишь снизить интенсивность болевого синдрома. В этом случае могут оказаться действенными ванны с настоями трав: чистотел, тысячелистник, ромашка и т. д.

Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника также базируется на устранении неврогенной боли. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам, Кетонал.

Стоит иметь в виду, что опухоли размером до 1 см, которые клинически никак себя не проявляют, неотложной терапии не требуют. В этом случае больной лишь ежегодно проходит полное обследование у невролога или нейрохирурга.

В случае когда размер новообразования более 1 см и есть клинические симптомы прибегают к чрезкожной пункционной вертебропластике. Это самый современный и действенный метод, суть которого заключается в пункции (прокалывании) поврежденного позвонка с последующим введением в него особого рентгеноконтрастного вещества – костного цемента. Таким образом, опухоль запустевает и принимает вид костной ткани.

Противопоказания к этой методике сведены к минимуму, т. к. она является малоинвазивной. Однако ее не следует применять при инфекциях в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высоком внутричерепном давлении.

operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvononika

До внедрения пункционной вертебропластики гемангиому тела позвонка лечили следующими методами:

  • Алкоголизация (введение 96% спирта в область опухоли).
  • Лучевая терапия.
  • Эмболизация.
  • Открытые хирургические вмешательства.

Как показала практика, все эти методы имеют внушительный список осложнений и противопоказаний. В современной практике они не применяются.

При случайном выявлении сосудистого новообразования, пациента следует поставить на диспансерный учет к неврологу или нейрохирургу и наблюдать за течением процесса. Нужно помнить, что лечение народными средствами и различными медикаментами неэффективно и безрезультатно. Это лишь поможет на какое-то время снять боль.

Важным является тот факт, что при первых неврологических симптомах нужно незамедлительно обратиться к специалисту, а не ждать необратимых последствий.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Боль в поясничном отделе позвоночника знакома почти каждому взрослому человеку. Люди, работа которых связана с физическим трудом, страдают от подобной боли чаще остальных. Области спины ниже поясницы всегда испытывают максимальные нагрузки, но это не единственная причина, вызывающая возникновение болей в спине в области поясницы.

Боль в пояснице

Боль в спине — защитный механизм, который всегда служит сигналом к действию. Она может предупредить о заболевании на ранних стадиях, когда лечение будет значительно проще. Обращение к врачу на стадии отсутствия внешних симптомов всегда более эффективно и потребует меньших средств и усилий для выздоровления.

Причины

Вы можете почувствовать боли в поясничном отделе позвоночника после поднятия тяжестей, резкого движения или в результате травмы. Также спина ниже поясницы может дать о себе знать без предшествующих факторов, и это лучший вариант из возможных. Потому что симптом, происхождение которого для вас понятно, может означать более серьёзную проблему.

Чаще всего болит поясничный отдел позвоночника если:

  • было перенесено значительное мышечное напряжение, растянуты мышцы и связки;
  • произошёл разрыв межпозвоночного диска, грыжа;
  • внезапно резко сократились мышцы (спазм);
  • с возрастом произошла деформация межпозвоночного диска или сужение центрального канала позвоночника (стеноз).

Реже встречаются ситуации, когда боль в поясничном отделе позвоночника может сопутствовать или быть предвестником следующих проблем:

  • остеопороз, и как следствие малые переломы суставов;
  • болезни мочевыделительной системы, в том числе почек;
  • защемление нервных окончаний в нижней области спины;
  • наследственные аномалии;
  • поражение костей;
  • заболевания предстательной железы у мужчин и гинекологические заболевания у женщин;
  • артроз тазобедренных суставов;
  • опухали органов брюшной полости.

Характер болей

Боль в пояснице может быть как острой, так и хронической. Острое состояние характеризуется внезапностью появления стреляющих болей, длится в среднем от одной недели до месяца и может пройти без врачебного вмешательства. Однако, может эпизодически повторяться в течение года. Хроническая боль развивается постепенно, определяется как ноющая и может длиться в среднем 3 месяца. В некоторых случаях боль сопровождается жжением или покалыванием, может появиться слабость в ногах. Характер болей необходимо сообщить врачу для назначения обследования и постановки диагноза.

Боль в пояснице

В зависимости от возраста и психических особенностей боль может быть нестерпимой или, напротив, легко переноситься. Например, радикулит у людей пожилого возраста может сопровождаться очень сильными болевыми ощущениями, несмотря на то, что болевой порог со временем становится ниже.

Рассмотрим подробнее, симптомом какого заболевания может быть та или иная боль.

Острая боль

Может являться сигналом развития протрузии межпозвоночных дисков. Протрузия — это одна из стадий остеохондроза, и если не принять действенные меры и не соблюдать ряда правил, предписанных в данном случае врачом, следующим этапом развития остеохондроза станет грыжа.

Спондилоартрит или Болезнь Бехтерева также характеризуется острой болью в пояснице. Её можно также узнать по скованности в теле в состоянии покоя, чаще во второй половине ночи. Поражение позвоночника без соответствующего лечения может перебраться и на другие суставы: колени, локти, голеностоп, и спровоцировать проблемы с сердцем и почками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль в пояснице

Спинальный эпидурит — воспалительный процесс, который обычно является следствием распространения инфекционных или гнойных заболеваний в пространство между позвонковой надкостницей и оболочкой спинного мозга, либо может развиться на фоне туберкулёза или остеомиелита.

Острая боль может наблюдаться при патологии тазобедренных суставов, остром растяжении или переломах позвонков. Кроме того, такая боль иногда является неспецифическим симптомом острого аппендицита или кишечной непроходимости. Острое нарушение спинального кровообращения, сопровождающееся болями в области ниже поясничного отдела, приводит к инсульту.

Хроническая боль

Чаще всего постоянное присутствие боли в спине в области ниже поясницы наблюдается при сколиозе — боковом искривлении позвоночника. Болезнь Бехтерева также может протекать с хроническим характером болевых ощущений.

Остеомиелит — воспаление костей, вызванное бактериями стрептококка, стафилококка, гнойной палочки или сальмонеллы. Поражает кости, костный мозг и надкостницу. Бактерии могут попасть в организм либо в результате травмы, либо быть принесены кровью из удалённого очага внутри организма.

Остеопороз и остеомаляция — метаболические заболевания костей, связанные с нарушением обмена веществ. Около 30% переломов связаны с остеопорозом, так как костная ткань истончается, теряя плотность. При остеомаляции кости размягчаются из-за недостатка минеральных веществ или неправильного их усвоения.

Инфекционные — бруцеллез, эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника — и неинфекционные -синдром Рейтера, спондилит, артрит — поражения спинного мозга и первичные либо метастазные опухоли также характеризуются хронической болью.

Факторы риска

С возрастом вероятность возникновения болей в спине повышается. Истираются межпозвоночные диски, уменьшается плотность костей и качество соединительных тканей и их обезвоживание. Существуют и другие факторы, которые могут увеличить вероятность возникновения проблем с поясницей.

  1. Предрасположенность к изменениям позвоночника и опорно-двигательного аппарата может передаваться по наследству.
  2. Из-за низкого порога чувствительности к боли человек может не вовремя заметить нарушения в поясничном отделе позвоночника, например, грыжу.
  3. Артрит, которым страдают многие пожилые люди, может поражать кроме шеи и области ниже поясницы.
  4. Систематическое стрессовое состояние также может стать причиной болевых ощущений в позвоночнике.
  5. Практически у всех женщин болит поясничный отдел позвоночника во время беременности и после родов, так как происходит трансформация тазовых костей и перераспределяется основная нагрузка веса.
  6. Преимущественно у женщин в период менопаузы кости становятся менее плотными, развивается остеопороз, и, как следствие возможны трещины в позвонках и разрушение позвоночника.
  7. Профессия, связанная с тяжёлым физическим трудом, а также регулярное искривлённое положение тела при работе — один из наиболее распространённых факторов риска.
  8. Нетренированные мышцы спины могут спровоцировать боли в позвоночнике ниже области поясницы даже при разовой непривычной нагрузке.
  9. Лишний вес пропорционально усиливает нагрузку на позвоночник, особенно на его нижние области.
  10. Капля никотина убивает не только лошадь, но и нарушает кровообращение человека — как следствие, боли в спине часто сопровождают заядлых курильщиков.

Первая помощь

Когда болит поясничный отдел позвоночника, нет необходимости в полном покое, кроме случаев связанных с тяжёлыми травмами спины, в том числе областей ниже поясницы. Однозначно необходимо снижение уровня нагрузки на спину на несколько дней, возвращение к привычным нагрузкам должно происходить постепенно. Постельный режим может спровоцировать развитие тромбозов и ослабить мышечный тонус.

Если боли в спине связаны с мышечным перенапряжением, для расслабления мышц используют тепло — различные согревающие мази, пояса и тому подобное. При наличии воспаления, дополнительное согревание воспалённой области противопоказано — напротив, стоит использовать холод.

Боль в пояснице

Иногда боль в спине не даёт уснуть, чтобы уменьшить её можно принять позу эмбриона, которая снимет часть нагрузки с позвоночника, или лечь на спину, положив под колени подушку. Обеспечьте жесткость постели — она не должна прогибаться.

При воспалительном процессе лучше отдать предпочтение ингибиторам класса ЦОГ-2, они оказывают меньшее воздействие на желудок. В любом случае, подбором препаратов для обезболивания, снятия мышечного напряжения (миорелаксации) и уменьшения воспалительных процессов, лучше заниматься врачу. Специалист также необходим, если боли не проходят длительное время, сопровождаются лихорадкой, слабостью в ногах или появляются проблемы в работе мочеполовой системы.

Диагностика

Для того чтобы определить происхождение боли в пояснице существует ряд аппаратных и неаппаратных исследований и тестов, которые может назначить врач.

Физический осмотр

С целью конкретнее определить точное расположение болевых ощущений и понять их влияние на двигательные функции врач предложит совершить несколько движений. Обычно это различные наклоны туловища, сгибание и разгибание ног, ходьба на носках и пятках. Также врач должен проверить ваши рефлексы, состояние нервной системы и чувствительность с помощью специальных тестов. Диагност даст вам рекомендации и назначения, при соблюдении которых боль в спине пройдёт через несколько недель.

Однако, если в вашем анамнезе есть хотя бы один из указанных ниже пунктов, врач должен назначить обследование у физиотерапевта, невропатолога и ортопеда:

  • более месяца болит спина в поясничном отделе позвоночника;
  • происходит потеря веса;
  • боли сопутствует непроходящая мышечная слабость, онемение, лихорадка;
  • возраст более 65 лет;
  • у ближайших родственников были диагностированы онкологические заболевания.

Боли в пояснице

Исключение иных заболеваний

Боль в пояснице может быть мнимой или являться симптомом заболевания, не связанного с позвоночником. Например, камни в почках могут отдавать болями в крестец. Другие возможные заболевания, которые необходимо исключить, мы рассмотрели в разделе Причины. Для исключения инфекций потребуется анализ крови и мочи.

Рентген

По рентгенограмме спины можно определить наличие очагов, поражённых инфекцией, трещин и переломов, изменение плотности костей. Однако в современной медицине существуют и более прогрессивные аппаратные способы определения причины болей.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томограмма может показать изменения в межпозвоночных дисках, инфекции и опухоли, если они есть. Магнитно-резонансную томографию обычно используют для обследования мягких тканей, компьютерную томографию — для суставов. Также этим способом можно проверить мышцы и протестировать нервную проводимость.

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Лечение

ushib-pozvonochnikaЭпидуральный абсцесс – гнойно-воспалительный процесс, который имеет границы и возникающий в эпидуральном пространстве позвоночника. Это заболевание встречается в одном случае на 10 тысяч человек. Чаще всего он появляется в среднегрудном отделе, 35% приходится на область поясницы, и реже всего он встречается в области шеи.

Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте от 40 до 75 лет с нарушениями в иммунной системе.

Причины

Основная причина эпидурального абсцесса позвоночника – инфекция, которая попадает в позвоночный столб. Чаще всего причиной становятся стафилококки, стрептококки, анаэробы, палочка туберкулёза, грибки.

Инфекция попадает в позвоночник из отдалённых инфекционных очагов по крови или по лимфе. Источником может быть фурункул, заглоточный абсцесс, киста, эндокардит, пиелонефрит, цистит, периодонтит, отит, пневмония.

К другим причинам можно отнести распространение гнойного воспаления из структур, которые расположены рядом, это может быть остеомиелит, туберкулёз позвоночника, пролежни. Примерно в 30% всех случаев инфекция проникает внутрь позвоночника при травме спины, может образовываться гематома, которая затем нагнаивается и становится источником заболевания.

В самых редких случаях патология становится следствием эпидуральной анестезии, люмбальной пункции или хирургического вмешательства на область позвоночника.

Также в формировании воспаления большую роль играет сниженный иммунитет, который может развиться в результате алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, пожилого возраста.

Как проявляется

Эпидуральный абсцесс позвоночника имеет свои симптомы. Всё начинается с боли в спине и повышения температуры. Через некоторое время развивается корешковый синдром, что сопровождается снижением сухожильных рефлексов — эта стадия считается второй. Без медицинской помощи наступает третья стадия, при которой диагностируются парезы и нарушения в работе тазовых органов. Четвёртая стадия – полный паралич всего тела, который появляется очень быстро.

Каких-либо специфических симптомов нет. Вялые параличи регистрируются на уровне абсцесса, а ниже диагностируются центральные параличи и сенсорные нарушения. В том месте, где расположен абсцесс, на коже может наблюдаться гиперемия и отёчность.

Время от одной стадии до другой может быть самым разным. Если процесс протекает остро, тогда параличи наступают буквально в течение нескольких суток от появления первых симптомов. Если процесс хронический, тогда они возникают не раньше, чем через пару недель. При этом повышенной температуры тела нет, чаще всего она не превышает 37,5 градусов.

Если острый процесс переходит в хронический, тогда наблюдается небольшая стабилизация общего состояния, снижение температуры, однако это не значит, что пациент может считать себя полностью здоровым.

Диагностика

spinal-eaДостоверно поставить правильный диагноз по одним только симптомам невозможно. Если в качестве диагностики используется анализ крови, тогда при остром процессе будет наблюдаться повышенное СОЭ и большое количество лейкоцитов. Хронический процесс даёт минимальные изменения. Но для того, чтобы выявить возбудителя, следует провести посев крови на стерильность.

Рентгенография позволяет выявить или, наоборот, исключить остеомиелит или туберкулёзный спондилит. Пункция возможна, только если абсцесс расположен на уровне грудного отдела позвоночника, но не ниже.

Спинальный эпидуральный абсцесс диагностируют и с помощью миелографии, которая покажет наличие частичного или полного сдавливания спинного мозга, однако показать, что стало причиной этого состояния – гематома, абсцесс или опухоль, такая диагностическая процедура не сможет. Поэтому самым лучшим выбором считается КТ или МРТ — исследование.

Лечение

Контактные эпидуральные абсцессы спинного мозга – это показание для срочного хирургического вмешательства. Операция проводится по типу ламинэктомии и дренирования субдурального пространства для удаления очага. Если причина – остеомиелит, тогда одновременно проводится удаление всех мёртвых тканей и фиксация позвонков.

Обязательно лечение антибиотиками, причём начать его следует как можно раньше. Чаще всего назначается сразу несколько препаратов из разных групп. Первые несколько дней лекарства вводятся только внутривенно. Продолжительность лечения составляет до 2 месяцев.

Последствия эпидурального абсцесса позвоночника могут быть самыми разными. Практически в четверти всех случаев бывает смертельный исход в результате сепсиса, либо тромбоэмболии артерий. Хуже всего прогноз у пожилых пациентов, у которых операция была проведена после развития параличей.

  • Симптомы и лечение защемления шейного позвонка
  • Классификация, причины появления и лечение глиоза спинного мозга
  • Плоскостопие — какие упражнения нужно делать для профилактики?
  • Проявления и лечение пиогенного артрита
  • Что делать, если прострелило плечо?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    13 марта 2019

  • Когда после перелома позвонка можно сидеть?
  • 13 марта 2019

  • Травма копчика, не проходят боли — что делать?
  • 12 марта 2019

  • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение
  • 12 марта 2019

  • Может ли быть причиной таких симптомов остеохондроз?
  • 11 марта 2019

  • При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий