Дифференциальный диагноз прямой паховой грыжи

Ретролистез и его лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.

Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.

Причины и предрасполагающие факторы

Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

  • Компрессионные переломы;
  • Разрывы связок;
  • Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
  • Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
  • Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.

Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.

Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

загрузка...
  • уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • генетическая предрасположенность;
  • дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
  • наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
  • слабость мышечного корсета позвоночного столба.

Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

Классификация

Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

  • 1 (б) – смещение до 25%;
  • 2 (в) – смещение 25-50%;
  • 3 (г) – смещение 50-75%;
  • 4 (д) – смещение 75-100%.

Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

  1. Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
  2. При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
  3. Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
  4. Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
  5. Стабильность позвонковых суставов нарушается.

Симптомы

Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).

  • Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
  • Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
  • Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
  • «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

  • тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
  • резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
  • невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
  • неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
  • дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
  • симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
  • симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).

Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.

Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника

Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

  • болезненность в шее;
  • шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
  • двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
  • нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

  • боль в области смещения;
  • кашель, одышка, приступы удушья;
  • нарушение чувствительности в руках, слабость;
  • обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.

Диагностика и лечение

На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

  • ограничение двигательной активности;
  • ношение ортопедического пояса/корсета;
  • мануальная терапия и массаж;
  • физиопроцедуры и лазеролечение;
  • аппаратное вытяжение позвоночника;
  • иглорефлексотерапия и ЛФК;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная терапия.

При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.

Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.

После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

Профилактика

Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.

Ретролистез является следствием не только какой-либо травмы, но и хронической патологии позвоночника – остеохондроза, т. е. его осложнением. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезнь на начальных этапах, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий.
Будьте здоровы!

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Половой нерв — это парная структура, которая с обеих сторон тела образована парными ветвями спинальных нервов. Основное назначение — обеспечение иннервации органов, которые имеются как у мужчин, так и у женщин: область промежности, мышца, которая поднимает задний проход, сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря. Далее в строении имеются некоторые отличия — например, у мужчин он обеспечивает чувствительность, а также вегетатику мошонки, пещеристых тел, а у женщин — те же функции в отношении клитора, больших и малых половых губ. Защемлением полового нерва принято называть патологию, которая может принести множество дискомфорта, чаще всего причиной выступает компрессионная невропатия.

    Паховое защемление полового нерва у мужчин

    Рассмотрим симптомы и методы лечения данной патологии.

    Причины развития

    Основной этиологический фактор, который может спровоцировать половую нейропатию – это защемление срамного нерва, происходящее в канале Алкока. Именно в связи с этим специалисты именуют болезнь как «синдром канала Алкока».

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Паховое защемление полового нерва у мужчин

    Недуг может прогрессировать из-за образования грыжи либо травмирования паховой зоны. Поражение пахово-подвздошного нерва – это результат того, что начинают формироваться мышечные рубцы. Как правило, это происходит после травмы или проведенного хирургического вмешательства.

    Также нейропатия может развиться в результате следующих факторов:

    • затяжная родовая деятельность;
    • наличие переломов тазовых костей;
    • гипертонус грушевидной железы;
    • герпес;
    • напряжение запирательной внутренней мышцы;
    • наличие злокачественных новообразований в области малого таза;
    • спазм мышц, которые расположены в заднем проходе;
    • повреждения нервов из-за катания на велосипеде или на лошади.

    Причины повреждения половых нервов

    Определить точно, имеется ли патология, поможет обследование. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу, он назначит диагностические мероприятия для того, чтобы установить диагноз.

    Основные симптомы

    Симптоматика нейропатии разнится. Основной симптом — это изменение функции органов, которые находятся в тазу. У человека может присутствовать нарушение чувствительности, либо проблемы с вегетатикой. Причем изменение чувствительности может сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом, а что касается вегетатики — будут присутствовать нарушения функции желез и прочих структур, которые состоят из гладкомышечных волокон.

    Нарушения трофики эпидермиса мошонки, промежности, зоны возле анального отверстия также являются симптомом того, что могло произойти ущемление.

    Боль в паховой областиРассмотрим симптомы патологии:

    • нарушение функции половых органов;
    • чувство ощущение инородных тел в зоне паха;
    • неприятные ощущения в области паха – чувство жжения, сильный зуд;
    • боль, которая носит ноющий характер – в области таза;
    • чрезмерная чувствительность эпидермиса в паховой зоне;
    • после мочеиспускания у больного возникает дискомфорт, сопровождающийся болью;
    • могут присутствовать ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

    Реже при патологии можно отметить следующую симптоматику:

    • запоры;
    • болезненность при коитусе;
    • чувство, будто мышцы промежности онемели.

    Специалистами также было установлено, что болезнь способствует усилению тревожности, а в некоторых случаях даже является причиной депрессивных состояний. Как сопутствующее заболевание патологию также может сопровождать болезнь Альцгеймера.

    Диагностика и лечение

    УЗИ пахаЧтобы корректно провести диагностические мероприятия, больной должен рассказать доктору обо всей имеющейся симптоматике. Например, при наличии патологии болезненные ощущения снижаются, если больной находится в лежачем положении, и усиливаются, если он сидит. При прикладывании холода пациент также может ощущать временное облегчение — это свидетельствует о наличии нейропатии. Также врач может осмотреть больного методом пальпации, чтобы найти характерные для защемления нерва области.

    Назначают следующие диагностические мероприятия:

    • ультразвуковое исследование — чтоб определить, есть ли нарушения кровотока по половой артерии;
    • допплерогрпафия — выполняется с той же целью, что и УЗИ;
    • новокаиновая блокада нервного тракта — проверить, присутствует ли исчезновение дискомфорта после проведения процедуры.

    Только после того, как будет установлен диагноз, пациенту назначают терапия, основное назначение которой — восстановление нервов, а также снятие неприятной симптоматики в области промежности и малого таза.

    Блокада боли полового нерва

    В связи с этим пациенту рекомендуют следующие медикаменты:

    Медикаментозное лечение

    1. Миорелаксанты — нужны для того, чтобы расслабить мускулатуру бедренно-полового нерва.
    2. Противосудорожные лекарственные средства — они снимают боль, популярным является Габапентин.
    3. Седативные средства — также назначаются для того, чтобы снизить болевые ощущения.
    4. Растворы гормонов, а также анестетиков — для блокады полового нерва — препараты класса Нейромультивита. При применении мочеиспускание и дефекация должны нормализоваться, а неприятные ощущения — пройти.
    5. Ректальные, либо вагинальные суппозитории с активным действующим веществом типа Диазепам.
    6. Применение витаминов С и группы В — для нормализации общего состояния.
    7. Физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез. Применяются на фоне хронического течения патологии.
    8. Лечебная физкультура — для каждого пациента подбирается индивидуально, нужна для того, чтобы осуществлять массаж мышц промежности.

    Если все вышеперечисленные методики являются неэффективными в таком случае пациенту назначается хирургическая декомпрессия.

    Хирургическая декомпрессия полового нерва

    Профилактические меры

    В некоторых случаях заболевание имеет тенденцию рецидивировать – если пациент не соблюдает определенные правила. Врачи утверждают, что при повторном возникновении защемления седалищного нерва симптоматика становится ярче, причем вылечить патологию будет сложнее. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалиста:

    • если человек профессионально занимается конным спортом либо велоспортом, нужно обязательно делать перерывы и соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить паховую область от повреждений;
    • проведение тракции в случае перелома бедра нужно проводить с применением промежностного фиксатора, у которого площадь опоры не более 9 см, должна также присутствовать смягчающая прокладка;
    • введение раствора магния сульфата внутримышечно (если планируются большие дозы) нужно проводить с осторожностью, чтобы избежать появления ишемического некроза мышц ягодиц.

    Если пациент отмечает неприятные симптомы, боли — следует как можно быстрее записаться на консультацию к своему лечащему врачу.

    Игорь Петрович Власов

    • Поражение лучевого нерва
    • Воспаление нервов плечевого сплетения
    • Проблема защемления локтевого нерва
    • Нервная боль в области локтевого нерва
    • Невралгическая боль в области таза
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий